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尹潔主任醫(yī)師
變態(tài)反應(yīng)科

兒童蕁麻疹用藥注意事項有哪些

閱讀:5.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

兒童蕁麻疹鑒于兒童的特點,它的發(fā)作也比較快,更多可能和一些食物相關(guān),因此我們首先要規(guī)避它的過敏原因,當(dāng)原因規(guī)避了以后,在藥物方面,治療過敏性疾病的時候,要注意一下抗過敏的藥,要注意他的身高體重,要按照他的發(fā)病特點進(jìn)行用藥,要減少激素的使用。

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    如果是感染性蕁麻疹我們首先是建議抗感染,在這個基礎(chǔ)上再用抗過敏的藥像我們常見的氯雷他啶、西替利嗪,還有嚴(yán)重的話可以用復(fù)方甘草口服或者靜滴。首選的就是這些藥再嚴(yán)重的急性蕁麻疹如果它出現(xiàn)了喉頭水腫,這種情況會胸悶咽喉梗阻嚴(yán)重的話會影響生命,還有的病人會肚子痛腸粘膜水腫腹痛的特別厲害。這種情況就要上激素短期的激素對小孩并沒有很大的影響。反而是對急性蕁麻疹合并的喉頭水腫的病人是一個必須要用的藥。
    胡國紅
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    首先要給患者找一下原因,有沒有是吃東西引起的或者是藥物引起的,有些人他可能是感染引起的。比如說它是冷引起的,那我們就告訴患者平常要多穿衣服要保暖,減少這種發(fā)生。 那么有的人它是日光照射引起的,我們就告訴患者要盡量避免接觸日光,出門的時候要捂得嚴(yán)實一點,少發(fā)生這種蕁麻疹的情況。那么還有一些人是吃東西引起的,那么平常就盡量不要吃這個東西。出現(xiàn)這些因素以后,最重要的就是避開過敏原,首先輕癥的我們可以使用外用藥物,像爐甘石止癢進(jìn)行治療,中度我們可以口服抗過敏的藥物,比如說開瑞坦、西替利嗪來進(jìn)行治療,那么遇到重度的這種患者,使用葡萄糖酸鈣、維生素C或者是更嚴(yán)重的話,可以選用激素類進(jìn)行治療。
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    這個問題我這樣理解實際上來說兒童容易得蕁麻疹,是因為兒童更受關(guān)注相對來說,我們是個尊老愛幼的講究的國家,兒童得了蕁麻疹家長非常著急,爺爺奶奶爸爸媽媽都會關(guān)注,所以對兒童蕁麻疹來說非常關(guān)注實際上從發(fā)病的年齡統(tǒng)計來說,從兒童到老年人蕁麻疹的發(fā)生,這個概率是沒有顯著性差異的,成人發(fā)生蕁麻疹的幾率也很高,但是兒童他得了蕁麻疹后,小孩子他既不能說它只會因為瘙癢哭哭鬧鬧煩躁不安。所以孩子得了蕁麻疹以后,他的癥狀和造成的家庭的這種,焦慮著急的這種效應(yīng)來說被放大了。所以我們會有一種印象,兒童為什么會經(jīng)常得蕁麻疹實際上大人也會得的,但是一般來說輕的大人得了蕁麻疹,成人可能會扛過去,嚴(yán)重的當(dāng)然也會扛不住去醫(yī)院當(dāng)然了,兒童用藥和成人用藥還是有,明顯的差別的,比如有一些藥物就會不建議兒童使用,比如像咪唑斯汀依匹斯汀他建議還是12歲以上這個使用,當(dāng)然兒童定義可能是14歲以內(nèi),但是一般有些藥物只建議12歲以上使用,相對來說,兒童可以使用的抗過敏藥物也就抗組胺藥,一般來說主要是有像西替利嗪滴劑、左旋西替利嗪,還有氯雷他定糖漿或者地氯雷,他定混懸液這類的藥物它使用,起來比較安全,同時他也不容易透過血腦屏障對,兒童的大腦和中樞系統(tǒng)造成影響像一些老藥,像撲爾敏這一類的藥物,過去經(jīng)常會被用作兒童的蕁麻疹治療,在現(xiàn)在來說在多個指南中已經(jīng)說到了,不建議給兩歲以下的兒童使用,所以我們臨床工作者和老百姓。
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    兒童蕁麻疹用藥和成人在原則上沒有根本的區(qū)別,跟孩子發(fā)病的情況有關(guān)系。詳細(xì)如下: 1、很多兒童蕁麻疹的病因是比較明顯的,比如服用了一些藥物,或者是食用了過敏的食物,如果誘因能夠很快去除,孩子有時候能夠自行恢復(fù)。 2、如果發(fā)病比較嚴(yán)重,那我們可以對癥的應(yīng)用一些抗組胺藥,比如氯雷他定或者西替利嗪。 3、如果病因一時不能明確,孩子每天都起蕁麻疹,那我們可以在一段時間內(nèi)每天都服用抗組胺藥,我們推薦第二代抗組胺藥,它沒有明顯的困倦作用,也基本上不通過血腦屏障。
    任華麗