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喬博義副主任醫(yī)師
生殖醫(yī)學科

男性弱精癥能生育嗎

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弱精癥是臨床上最常見的一個精液異常表現,也是出診病人最多的一類疾病,弱精癥對大多數人來說還是能夠正常生育的,根據弱精癥的程度不同可能會生育的形式不一樣,那么弱精癥的主要原因除了一些身體本身的原因以外和生活方式也有一定的關系,比如說經常接觸高溫,長期接受一些污染的物質,有些人因為工作的關系接觸一些有放射性的物質,比如常見的水焊、電焊、高溫作業(yè)、室內裝修等這些都會影響精子活力,除了這些生活中的情況以外,身體本身比如說睪丸的功能不好、附睪精囊前列腺的功能不好也可以引起精子活力降低,弱精癥的治療主要是以藥物治療為主,也有一些比較特殊的疾病引起弱精癥,比如說精索靜脈曲張這類疾病一般就需要手術治療也能獲得一個良好的治療效果。

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    弱精子癥的治療首先要看是什么原因導致的,然后根據病因針對性地處理。 如果說這個人有精索靜脈曲張,我們可以通過手術治療改善。還有的人是附睪的問題,附睪功能的下降,或者說以前得過附睪炎,這種呢都要通過改善附睪的功能。 如果弱精子癥由于附睪里為精子提供活力的重要成分的缺失導致的,我們通過額外的藥物補充,比如,附睪有一種成分叫左旋肉堿,這種成分是精子能量代謝中脂肪酸代謝中的一個中間產物,很多人是由于這個左旋肉堿的缺乏導致附睪功能降低,那這種情況下我們就可以通過外源性的添加藥物中的左旋肉堿的成分來提高精子的活力。另外我們要去除一些不良的生活習慣,這都是改善精子質量的一些方法。
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    弱精子癥顧名思義就是這個精子弱,弱是指它跑得慢或者說精液里邊的精子大部分都不動,只有少部分的精子在跑。 弱精子癥的診斷標準是前向運動精子小于32%,總的活動的精子少于40%,那什么叫前向運動精子?也就是說在往前跑的,而不是在原地打轉的那種精子。我們知道精液射到女性陰道里之后,精子要想穿過這個宮頸粘液,穿過子宮腔,然后再進到輸卵管內,跟卵子要精卵結合,這個是一個很漫長的過程,所以必須要有很多一直往前跑的,還跑得很快的精子,才能有足夠多的精子,達到這個輸卵管壺腹部,和卵子進行雀橋相會,然后最后進行精卵結合,這樣才能形成胚胎。胚胎再通過輸卵管之后,進入到宮腔才能受孕。 所以說如果說精液里邊的精子雖然很多,但是真正往前跑的精子不多,也就是說它的有效的精子不多的情況下,也是很難懷孕的。
    白泉
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    弱精癥的調理方法包括藥物的調理,還有一些去除不良因素的調理方法,但是我們現在講的調理主要是指日常生活中我們需要注意什么,注意事項包括: 1、首先就是一個營養(yǎng)均衡,維生素、微量元素這些都不能缺乏,缺乏的都會對精液的成分產生影響,影響精子的活力。 2、再一個是就是要忌煙、忌酒。煙里邊的尼古丁以及酒的乙醇對肝臟功能的影響,最終會導致激素水平的變化,都會影響到這個精子治療。 3、再一個是長期泡熱水澡,睪丸本身就是一個怕熱的器官,所以泡長期泡熱水澡呢,對睪丸生精功能也不利,對精子的質量,肯定也是有不良的影響。 4、最后一個就是避免熬夜。
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    弱精癥的原因包括: 1、首先精子是從睪丸里產生的,剛從睪丸里邊出來的精子大多是沒有活力的,它要輸送到附睪,儲存半個月的時間,才會獲得它的運動能力,也就是說在附睪這樣一個好的環(huán)境里邊儲存半個月之后,精子才獲得了很好的前向運動能力。如果說這個人他的附睪的功能差,他的精子就有可能活力差。 2、還有一部分人是睪丸產生的精子本身就不好,比如說有的人睪丸里產生的精子有畸形,頭部畸形或者尾部畸形等。如果說睪丸本身產生的精子就不好,它的這個尾部的運動功能不好,自然這個精子活動能力也不好。 3、還有一個原因就是說精漿的原因,也就是說當射精的時候,精子要與前列腺液和精囊液匯合,由于精漿的原因也可以導致精子的活力降低。 首先一個就是前列腺液是保證精液的液化,如果精液液化不好,精子的活動能力也不好,精子也跑不快。 再一個是就是精囊液里的果糖是精子運動能量來源,如果精囊里邊分泌的果糖不夠多的話,那精子沒有足夠的能量,它的運動速度也會下降。
    白泉
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    根據世界衛(wèi)生組織WHO定下的實驗室標準,對男性精液進行理化性質分析時,觀察精液中精子的活動能力,如果活動能力較好的精子所占的百分比低于最低的標準,就稱為弱精癥。 男性要讓女性懷孕其射出的精液中活動能力較好的精子所占的百分比必須要達到最低的標準,而弱精癥男性的精液不能達到最低標準,因此這類患者生育的概率就會降低,甚至導致不育。 根據百分比降低的程度,弱精癥可分為輕度、中度、重度及極度4種程度,不同程度的降低對男性生育能力的影響不同,且治療方法也不同。
    劉城城
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    郭海彬