突發(fā)惡性心律失常該如何急救
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
突發(fā)惡性心律失常,主要指的是危及生命的心律失常,主要分快速型的和慢速型的,快速型的一般有室速、室顫、室噗等,出現(xiàn)這種心律失常一定要盡快進行除顫治療,并且在除顫儀未到位的前提下,要對病人進行持續(xù)性的心肺復(fù)蘇胸外按壓,如果是緩慢性的心率失常,最快的速度是先用藥物治療,包括阿托品和異丙腎上腺素,藥物治療之后可以用臨時起搏器的保駕下,進行永久起搏器的植入術(shù)。
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惡性心律失常是什么
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- 惡性心律失常是一種臨床上比較嚴重的心律失常,它會短時間之內(nèi)造成血流動力學(xué)的障礙,患者出現(xiàn)暈厥甚至猝死的發(fā)生,是需要臨床緊急進行治療的比較嚴重的心律失常。
常見的可能有室速、有室顫,還有預(yù)激旁道前傳快速性的心律失常,可能都會危及患者的生命,需要馬上的處理和急診的治療,往往這惡性心律失常,可能會同時合并器質(zhì)性的心臟的疾病,例如急性的心梗、急性的左心衰,這樣的出現(xiàn)惡性心律失常的幾率要高,還有先天的遺傳性的,像長QT、間斷扭轉(zhuǎn)性室速,都可以出現(xiàn)惡性心律失常。
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張博
錦州市中心醫(yī)院
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什么是惡性心律失常
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- 惡性心律失常會危及到患者生命的,比如持續(xù)性的室性心動過速,也就是室性心動過速,引起血壓的下降,頭暈,這些叫做持續(xù)性的心動過速;另外叫做尖端扭轉(zhuǎn)型的室性心動過速,是一種特殊的形態(tài),很容易轉(zhuǎn)化為室速,或者室顫;第二個從細分方面來講,心室顫動,就是心室,它不是有規(guī)律的在跳動,它就在那邊抖了,實際上跟不跳的效果是一樣的,介于室性心動過速,跟室顫之間,叫做室破。
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邱原剛
浙江省中醫(yī)院
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惡性心律失常預(yù)后怎么樣
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- 惡性心律失常預(yù)后很差的。
惡性心律失常一旦發(fā)作的時候,患者會出現(xiàn)血流動力學(xué)的障礙,會出現(xiàn)暈厥、黑蒙甚至猝死的發(fā)生。惡性心律失常一旦發(fā)生,就需要緊急的急診去處理的,可能會需要電轉(zhuǎn)復(fù),如果說患者反復(fù)的發(fā)作惡性心律失常,要查明原因,像有冠心病 急性心梗,出現(xiàn)短暫室速甚至室顫,在心律失常給他電轉(zhuǎn)復(fù)之后要立即進行血管再灌注治療,就目前進行的冠脈造影支架治療;還有像房顫、預(yù)激合并房顫或者特發(fā)性室速的,一旦出現(xiàn)造成血流動力學(xué)障礙了,要給患者進行射頻消融手術(shù)治療,還有心梗后的室速,如果反復(fù)發(fā)作,可以植入ICD進行治療來預(yù)防猝死的發(fā)生。
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張博
錦州市中心醫(yī)院
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惡性心律失常預(yù)后怎么樣
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- 惡性心律失常預(yù)后很差,如果得不到及時的處理,不進行有效的電除顫,很快就會出現(xiàn)問題危及生命。
惡性心律失常包括持續(xù)性室速、多形性室速、尖端扭轉(zhuǎn)性室速、心室撲動、心室顫動等,這是常見的惡性心律失常。
一旦發(fā)生惡性心律失常以后,尤其是發(fā)生了心室顫動的時候,從心電圖上可以看到病人有一定的電激動信號,但是在進行聽診的時候不會聽到心音。當(dāng)病人的機械收縮已經(jīng)停止時,就會引起血壓的下降,脈搏消失,病人意識喪失,這就非常嚴重的影響了血流動力學(xué),甚至不進行干預(yù)很快就會出現(xiàn)心臟停搏。
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趙建強
山西省人民醫(yī)院
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突發(fā)惡性心律失常該如何急救
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- 突發(fā)惡性心律失常的急救措施:應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況,采取相應(yīng)的急救措施,可用吸氧、心電監(jiān)護、藥物復(fù)律、同步直流電復(fù)律、除顫、安裝起搏器等,但是以上所說的治療方法主要是在醫(yī)院才可以進行。如果是患者在家里邊或者在室外突發(fā)疾病時處理:1、患者突然的心前區(qū)疼痛,伴汗出,大汗淋的時候,首先要想到打120。在120到來之前,我們可以根據(jù)患者平時服用的藥物,及時的給患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等藥物,在含化藥物之后應(yīng)該給患者行穴位的按壓,比如合谷穴的按壓以及人中穴的按壓等。另外如果患者面赤,應(yīng)該想到是不是有血壓升高的情況,這時候,可以按壓他的曲池穴,以緩解高血壓的一個急癥。
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郭泉瀅
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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- 由室上速引起的低血壓,休克可通過食道調(diào)博來解決,由心房的預(yù)激合并心房顫動,室速或室顫引起的血流動力學(xué)嚴重障礙,應(yīng)及時進行心臟除顫復(fù)律
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王昌育
西安市第三醫(yī)院