什么是骨髓瘤細(xì)胞
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨髓瘤細(xì)胞是體內(nèi)漿細(xì)胞的惡性克隆性增生形成的。 正常人體內(nèi)漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化形成的終末細(xì)胞,可合成、分泌免疫球蛋白。其漿細(xì)胞、免疫球蛋白是多種多樣、各不相同的(即多克隆的),參與機(jī)體的免疫反應(yīng),是機(jī)體抗擊疾病、預(yù)防微生物感染等不可缺少的,對(duì)機(jī)體是有利的。正常情況下,骨髓中漿細(xì)胞含量很少,在某些感染、免疫性疾病時(shí)可反應(yīng)性增多,但此增多的漿細(xì)胞是多克隆的。而多發(fā)性骨髓瘤時(shí),骨髓中的骨髓瘤細(xì)胞不僅數(shù)量增多,形態(tài)、免疫表型也發(fā)生改變,及產(chǎn)生的異常免疫球蛋白或輕鏈蛋白(M蛋白)是單克隆的,對(duì)機(jī)體是有害的,可引起各臟器破壞、功能損害。
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什么是骨髓瘤
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- 骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的疾病,漿細(xì)胞是本身體內(nèi)正常的一種細(xì)胞,可以產(chǎn)生免疫球蛋白,當(dāng)這種細(xì)胞發(fā)生了惡變以后就會(huì)形成骨髓瘤細(xì)胞,那么骨髓瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生異常的免疫球蛋白,病人可能會(huì)出現(xiàn)M蛋白升高,M蛋白就是異常的免疫球蛋白,病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱感染。
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骨髓瘤如何診斷
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- 骨髓瘤的診斷是非常重要的問題。我們前面提到了它的臨床表現(xiàn)是多樣化的,可能變一年兩年甚至三年都在其他科轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,而沒有轉(zhuǎn)到血液科??赡芎芏嗖?huì)導(dǎo)致延誤診斷、延遲診斷。那么骨髓瘤的既然它的表現(xiàn)多樣化,也就是說它涉及到的累積的系統(tǒng)也比較多樣化,所以它的診斷,一方面是做血液系統(tǒng)相關(guān)檢查,比如說我們的骨髓的一些涂片、流失染色體基因測(cè)去等等的檢查。另外他有骨質(zhì)方面的變化,所以影像學(xué)骨質(zhì)方面的變化,也是他診斷的一個(gè)重要的方面。比如說我們做CT全身磁共振或PAC-CT,來看看他有沒有廣泛的骨質(zhì)疏松,還有病性的骨折。另外可能有腎功能的障礙或者是其他系統(tǒng)的問題是M蛋白增高引起的,所以說他血液學(xué)的M蛋白。蛋白定量檢查是它的核心,是至關(guān)重要的檢查。所以說骨髓瘤的診斷包括三個(gè)方面:一個(gè)就是骨髓的相關(guān)檢查,一個(gè)就是骨質(zhì)影像學(xué)的相關(guān)檢查,一個(gè)就是M蛋白的血液學(xué)相關(guān)的檢查。
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骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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- 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)比較多樣:
1、比較多見的是骨骼受損和病理性骨折,以腰背部疼痛最多見,胸腰椎的壓縮性骨折最常見;
2、神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛,最常累及胸椎;
3、骨髓瘤的患者是低免疫人群,所以容易反復(fù)地出現(xiàn)感染,容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路的感染甚至出現(xiàn)敗血癥;
4、病毒感染是以帶狀皰疹多見,高粘滯血癥是由于單克隆,免疫球蛋白的增高以后引起的,而免疫球蛋白的增高引起的高粘滯血癥,可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn),另外多發(fā)性骨髓瘤的患者可以有出血征象,淀粉樣變性 貧血,還有腎功能損害,包括高尿酸血癥和高鈣血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
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骨髓瘤的治療原則
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- 多發(fā)性骨髓瘤是血液科常見的疾病種類之一,但是是不是所有的骨髓瘤都需要治療呢,答案是否定的。
無癥狀的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以觀察,建議每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,而有癥狀的骨髓瘤或者是沒有癥狀但是已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)的器官功能衰竭的患者,應(yīng)該盡早地采取系統(tǒng)性的治療。包括誘導(dǎo) 鞏固治療,而鞏固治療中又涵蓋了造血干細(xì)胞移植治療,以及維持治療,達(dá)到微小緩解以上療效的進(jìn)行繼續(xù)治療,直到最大程度的緩解。不建議在治療有效的患者中變更治療方案,如果沒有達(dá)到微小緩解應(yīng)該變更治療方案,如果年齡小于65歲或者適合做自體干細(xì)胞移植的患者,應(yīng)該避免使用烷化劑和亞硝基脲藥物,適合臨床試驗(yàn)的患者應(yīng)該考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
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什么是多發(fā)性的骨髓瘤
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- 多發(fā)性的骨髓瘤也是血液科常見的惡性腫瘤,它的細(xì)胞分裂是屬于漿細(xì)胞病中最常見的一種類型,是漿細(xì)胞病克隆性增生的一種惡性腫瘤,主要特點(diǎn)是骨髓中克隆性增生的漿細(xì)胞,分泌單克隆免疫球蛋白或其片段稱為M蛋白,并且導(dǎo)致相關(guān)的器官和組織損害,臨床上可以出現(xiàn)典型的說叫螃蟹癥。
CRAB指的就是C是指的高鈣血癥,R是指的腎功能損害,A是貧血,B是骨病,所以在多發(fā)性骨髓瘤的患者經(jīng)常可以以腎功能損害為首發(fā)表現(xiàn),或者是病理性骨折入住骨科的情況。
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懷疑骨髓瘤要做哪些檢查
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- 懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者在臨床診斷的時(shí)候,必須要做的檢測(cè)項(xiàng)目有:
1、血液檢查,包括血常規(guī) 肝功 腎功 離子,凝血 凝血系列,血清蛋白電泳,血清免疫固定電泳,血清β2微球蛋白,C反應(yīng)蛋白 外周血涂片,血清免疫球蛋白定量;
2、尿液檢查包括尿常規(guī),24小時(shí)尿輕鏈以及尿免疫固定電泳,骨髓檢查有骨髓細(xì)胞涂片分類;
3、影像學(xué)的檢查,包括骨骼平片,涵蓋頸椎 胸椎 腰椎 骨盆,股骨 肱骨以及骨掃描的這些檢查;
4、其他檢查,比如說胸部CT 心電圖,腹部B超,另外一些與多發(fā)性骨髓瘤愈后判斷有關(guān)的檢查項(xiàng)目,就不在此處展開論述了。
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