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肋間神經(jīng)痛嚴(yán)重嗎

閱讀：10w+ 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

肋間神經(jīng)痛是一個神經(jīng)性疼痛，表現(xiàn)輕重不一，輕的自己感覺有點疼。但是病人的生活、睡眠、飲食不受任何干擾，有些可以自愈。比如感冒以后，病毒感染引起的肋間神經(jīng)痛，有些可以不用藥，不治自愈。嚴(yán)重的可以特別劇烈，病人甚至忍無可忍，可以有自殺的念頭。

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    肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，一般是比較淺表性的疼痛，持續(xù)性的疼痛或者是間斷性的疼痛。陣發(fā)性的加劇，特點是針刺樣的疼痛或者是閃電樣的疼痛或者是燒灼樣的疼痛。還有些病人是刀割樣的，同時可以伴有麻木感癢的感覺。有的病人可以有束帶樣的感覺，就是緊縮感，沿著神經(jīng)分布半圈的緊束感。部分病人深吸氣或者是咳嗽的時候，疼痛會加重。病人胸椎部壓痛，觸摸痛，麻木感。
    李慧 山西省人民醫(yī)院
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    肋間神經(jīng)痛原因，一般是從這兩個角度講；一類是原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛，這一類很少見，而且原因不是特別明確，大部分見于繼發(fā)性的疼痛。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，原因分幾類，第一大類就是勞損和退行性改變。還有一部分是炎癥，比如各種炎癥，包括結(jié)核。還有中毒的原因，藥物的中毒，酒精中毒等引起的神經(jīng)損傷。還有一類是胸椎的腫瘤或者轉(zhuǎn)移性的腫瘤。
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    肋間神經(jīng)痛根據(jù)肋間神經(jīng)痛，引起的原因不同，需要選擇不同治療方法。大部分的肋間神經(jīng)痛，經(jīng)過正規(guī)的治療是可以治愈的。比如炎癥或者是胸椎部位的退行性改變，引起的肋間神經(jīng)痛，經(jīng)過正規(guī)的治療，大部分可以治愈。有一部分是因為椎體部的腫瘤或者是胸壁的腫瘤，或者轉(zhuǎn)移性的腫瘤，這一部分病人經(jīng)過我們的治療，緩解疼痛，就不是治愈。
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    肋間神經(jīng)痛是由一些原因引起的，考慮哪些原因引起的，就要根據(jù)引起的原因來選擇相關(guān)的檢查。比如考慮是糖尿病的肋間神經(jīng)損傷，所相關(guān)的有血糖糖耐量，看看是不是糖尿病。如果考慮是退行性改變，可能要選擇胸椎的影像學(xué)檢查，比如要做胸椎的核磁。如果要考慮骨折，我們會拍一個X光片、胸片或者胸部的CT。
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    肋間神經(jīng)痛因為引起原因不同，我們選擇的藥物也不同，用藥的種類也不一樣。比如如果考慮病毒感染，較常見的就是帶狀皰疹。首先要選擇抗病毒的藥物。第二類是神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，調(diào)整神經(jīng)，營養(yǎng)神經(jīng)。第三類要選治療疼痛的藥物。治療疼痛的藥物有幾大類，第一類最常用的，就是叫非甾體類的，消炎鎮(zhèn)痛藥物。第二大類是治療神經(jīng)痛的藥物，比如比較常用的有普瑞巴林、加巴噴丁。
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    肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問題；首先選擇藥物的時候，要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意，有沒有肝腎功能問題。第三個是，有沒有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個月要復(fù)查肝腎功能 血常規(guī)。
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