椎管內(nèi)腫瘤手術中應該避免哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
椎管內(nèi)腫瘤是指椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管等組織所發(fā)生的原發(fā)性腫瘤或轉移性腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生與任何年齡段,但是好發(fā)于20—60的人群。手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。一,感染。椎管內(nèi)腫瘤手術中,者術后感染的幾率非常高,原因在于大部分術式是需要打開硬膜的,容易導致感染源進入顱內(nèi),易發(fā)生感染,引起腦膜炎等嚴重的并發(fā)癥;二,出血。神經(jīng)外科的手術中,一旦出血,后果會比較嚴重。一般情況下,脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生通常會用雙極電凝器止血,有時腰椎部位的腫瘤切除,會導致腦脊液外流,顱內(nèi)壓降低而發(fā)生顱內(nèi)出血。再者,近年來,微創(chuàng)顯微外科技術的發(fā)展,使得椎管內(nèi)腫瘤切除術中出血得到有效的控制;三,脊柱的穩(wěn)定性問題。椎管內(nèi)腫瘤會影響脊椎骨,時間長了以后脊椎骨會發(fā)生明顯畸形,或側彎或后凸,因為手術時需要考慮是否需要給患者做內(nèi)固定,保護脊柱穩(wěn)定性。
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劉加元
徐州礦務集團總醫(yī)院
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- 椎管內(nèi)腫瘤很多腫瘤都是良性的,發(fā)展非常非常慢,可能終生發(fā)展都不明顯,可以攜帶終生。
那么這種情況下,沒有非常嚴重的癥狀。比如說有一種腫瘤,叫中樞室管膜瘤,它發(fā)生在腰段以下,這種室管膜瘤非常非常軟,生長也非常非常慢,它碰到神經(jīng)的時候往往不會產(chǎn)生非常嚴重的癥狀,很多病人在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)長滿了整個椎管了,切除的風險已經(jīng)非常高了,因為它把所有的神經(jīng),都已經(jīng)埋藏在腫瘤內(nèi)部了。
當然不是說是,這個瘤子可以完全不切。大多數(shù)情況下,如果醫(yī)生強烈建議你手術的時候,根本不需要做太多的猶豫,如果醫(yī)生說讓你做決定的時候,這種情況下,一般是認為患者完全可以選擇觀察或者選擇手術。
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王漢斌
北京積水潭醫(yī)院
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陳延
西安市第三醫(yī)院
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是因為鞘瘤都是WHO一級的,髓內(nèi)的也不過是二級,只有硬膜外的腫瘤常見于一些轉移的腫瘤,這些腫瘤往往是惡性的,也比較少見,基本上來說,在我們臨床中遇到的沒有明顯原發(fā)于其他病灶的單純椎管內(nèi)腫瘤,基本上都是良性的,
椎管內(nèi)腫瘤術后恢復的時間取決于手術的方式和手術的難度,以及手術的創(chuàng)傷程度。
創(chuàng)傷越大的手術恢復時間越長,創(chuàng)傷越小的手術恢復時間越短,這種創(chuàng)傷不僅包括表皮的損傷,還有深部軟組織,還有神經(jīng)結構的損傷,一般來說,對于皮膚軟組織等恢復大約需要幾個月到一兩年的時間,而對于深部的神經(jīng)的組織恢復時間,也基本是在一年左右的時間穩(wěn)定。
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王漢斌
北京積水潭醫(yī)院