經(jīng)蝶竇手術(shù)是怎樣治療腦垂體瘤
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
經(jīng)鼻蝶顱臨床上就是經(jīng)鼻孔做垂體瘤手術(shù),因為垂體瘤長在垂體窩,垂體窩是生長垂體瘤的下壁骨性的結(jié)構(gòu),是垂體中的下壁也就是蝶竇的頂,因為蝶竇和鼻孔是相通的,通過鼻孔進(jìn)入蝶竇腔,也就是垂體瘤底部的骨質(zhì)把垂體瘤的底部的骨質(zhì)打開后,也就到了垂體瘤的部位,經(jīng)蝶竇把腦子底面的垂體瘤切除是通過這個途徑經(jīng)鼻竇把垂體瘤切除的。
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經(jīng)蝶竇手術(shù)是怎樣治療腦垂體瘤
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- 腦垂體腺瘤的手術(shù)治療方式有這些:
經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤的手術(shù)入路來切除垂體腺瘤可以通過顯微鏡,也可以通過內(nèi)鏡來達(dá)到蝶竇,如果病人的蝶竇發(fā)育較好的話,可以非常容易的進(jìn)入到,打開蝶竇就可以見到鞍底,可以通過顱鉆進(jìn)行鞍底的磨除,也可以通過骨鉗進(jìn)行鞍底的打開,對垂體腺瘤向下生長或者鞍內(nèi)生長為主的垂體腺瘤,效果有突出的優(yōu)勢,經(jīng)顱垂體腺瘤的切除主要是對于像鞍上或者鞍旁,生長的垂體腺瘤具有優(yōu)勢,兩種手術(shù)方法并不能完全的相互的替代,但是有相當(dāng)一部分的病人既可以選用開顱的方法,也可以選用經(jīng)蝶的垂體腺瘤的手術(shù)方法,要衡量當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)條件和醫(yī)生的技術(shù)水平,總的來說,目前經(jīng)蝶垂體腺瘤的手術(shù)數(shù)量是逐漸的在增加。
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鄭慧軍
河南省中醫(yī)院
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經(jīng)蝶竇手術(shù)是怎樣治療腦垂體瘤
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- 經(jīng)蝶竇手術(shù)實際上就是經(jīng)鼻手術(shù),垂體瘤手術(shù)是通過鼻腔用神經(jīng)內(nèi)鏡從鼻腔進(jìn)入,切除垂體瘤。首先它的手術(shù)的路徑比開顱方式要短,其次它是自然的腔道,對人體的損傷達(dá)到最小,再次因為它是內(nèi)鏡,光源充足、里面視野非常好,我們看的非常清晰,對于完整切除垂體瘤有巨大的幫助。
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王濤
西安市第三醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有哪些風(fēng)險
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)有以下風(fēng)險:
1、切除腫瘤過程中的出血首先有腫瘤血運(yùn)豐富的因素;
2、殘瘤斷面出血,尚有侵入海綿竇的腫瘤被切除后的靜脈出血以及最為嚴(yán)重的頸內(nèi)動脈損傷出血。全切腫瘤是減少腫瘤出血的最有效手段,準(zhǔn)確地電凝和壓迫也可起到止血作用。
3、放置于鞍內(nèi)的各種止血物的填塞必須適度。過度填塞可能引起患者視力的嚴(yán)重?fù)p害,而對鞍內(nèi)出血沒有進(jìn)行有效止血即行鞍底封堵則可以造成鞍內(nèi)急性血腫,同樣引起視力的嚴(yán)重?fù)p害。
4、頸內(nèi)動脈的出血極易導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。
5、蝶竇前壁及鞍底骨質(zhì)與粘膜的切除、腫瘤的切除過程中均可造成其損傷。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后如何護(hù)理
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后通過如下幾種方法護(hù)理;
1、意識、瞳孔、視力、生命體征的觀察:神經(jīng)內(nèi)鏡控制下單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)具有并發(fā)癥少、癥狀輕等優(yōu)點(diǎn),但由于腦垂體周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有多種致命并發(fā)癥發(fā)生。因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、視力、生命體征的變化;如患者有頭痛、嘔吐、意識、生命體征變化等情況應(yīng)立即通知醫(yī)生,給予處理。
2、嘔吐時應(yīng)鼻腔凡士林紗布填塞,故要頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,以免造成窒息。
3、腦脊液鼻漏護(hù)理:由于術(shù)中損傷鞍隔所致。鼻腔油沙條術(shù)后3天拔除,應(yīng)注意觀察鼻腔有無液體溢出,一般該并發(fā)癥發(fā)生于術(shù)后l~7天。如出現(xiàn)腦脊液鼻漏后,應(yīng)絕對臥床休息,取頭高位或半臥位,保持鼻腔清潔,禁止沖洗、滴藥,嚴(yán)禁用棉球,紗條等堵塞鼻腔。
4、監(jiān)測體溫,預(yù)防顱內(nèi)感染:術(shù)后嚴(yán)密觀察體溫變化,體溫>38.5℃,予物理降溫,囑病人增加高熱量飲食、多飲水,做好口腔、鼻腔護(hù)理,預(yù)防感染。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后有哪些后遺癥
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后常有的后遺癥歸為以下幾類:
1、如果發(fā)現(xiàn)垂體瘤,有手術(shù)指針,對于周圍的組織有受壓的情況是必須要進(jìn)行手術(shù)治療的,也不會因為隔一段時間會留下后遺癥的情況。術(shù)后需要定期的進(jìn)行復(fù)查。
2、既是手術(shù)也要及早治療,否則會導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害發(fā)生一系例神經(jīng)癥狀,如果傷及垂體會導(dǎo)致激素分泌失去平衡發(fā)生泌乳素升高。而且術(shù)后會因治療缺乏遲發(fā)神經(jīng)損害導(dǎo)致多癥狀發(fā)生。
3、手術(shù)是常規(guī)術(shù)式,創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險大,還容易出現(xiàn)后遺癥。隨著顯微手術(shù)的開展,越來越多的醫(yī)生和患者選擇不開顱經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)切除垂體瘤。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短、恢復(fù)快,而且住院費(fèi)用較少。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后多久復(fù)查
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術(shù)后多久復(fù)查,要結(jié)合患者本身腫瘤的性質(zhì)、醫(yī)生的技能有關(guān)系,一般術(shù)后切除比較完整,是術(shù)后一個月復(fù)查一次,第三個月、第六個月也要復(fù)查。如果需要判斷腫瘤有沒有完全切除,就要三個月、六個月做檢查。有些時候止血的藥物,比如海綿、膠等吸收也要三個月或者半年的時間,所以早期發(fā)現(xiàn)異常的影像學(xué),可能不一定是癌。
那么,一年以后,更長的時間,可以讓病人1年、2年、5年復(fù)查,看看有沒有殘存的腫瘤病灶。垂體的功能三個月到半年復(fù)查一次。
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戴如飛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院