診斷小兒再生障礙性貧血需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷兒童再生障礙性貧血，要做一些實驗室的檢查。一、要查血常規(guī)，看它的紅細胞粒細胞血小板和它的網(wǎng)織紅細胞，尤其是網(wǎng)網(wǎng)織紅細胞的絕對值;二、還有就是骨髓穿刺檢查，這個檢查主要是看骨髓里面核細胞的增生程度減低到什么程度，看巨核細胞的減少有沒有到造血組織減少的程度，還有就是看非造血細胞和脂肪是不是明顯增多，有沒有纖維組織的增生等等。骨髓活檢對于再生障礙性貧血的診斷是非常重要的。另外檢查還需要排除其他疾病的干擾，來明確診斷患者的疾病。
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小兒再生障礙性貧血如何分類
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- 在目前兒童的跟成人的分類是差不多的，根據(jù)骨髓的這些狀態(tài)，和外周血細胞基數(shù)的情況，我們給他進行分型，一個是重型再生障礙性貧血，那重型再生障礙性貧血，他主要是要看骨髓里邊的有核細胞增生，或者是有核細胞的增生，外周血血象它要符合中性粒細胞絕對值少于0.5×10的9次方，血小板的數(shù)目少于20×10的9次方，網(wǎng)織紅細胞的數(shù)目，它的絕對值要小于20×10的9次方，或者是矯正以后網(wǎng)織紅細胞的百分比小于1%。極重型再障，就是要滿足重型再障的條件，中性粒細胞的絕對值在0.2×10的9次方。非重型再障就是沒有達到重型再障和極重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此總的來說它分三型，重型，極重型和非重型再障這三種類型，現(xiàn)在大家都是統(tǒng)一的這個分型標(biāo)準(zhǔn)。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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什么是小兒再生障礙性貧血
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- 兒童再生障礙性貧血是多種發(fā)病機制所引起的一種骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)骨髓里邊有核細胞增生低下、全血細胞減少表現(xiàn)為貧血。而這種貧血可以是輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。另外他可以出現(xiàn)出血，皮膚粘膜的出血、鼻子的出血、胃腸道的出血，嚴(yán)重的時候出現(xiàn)顱內(nèi)的出血和感染。同時具有潛在的骨髓惡性增殖性疾病的一組綜合癥。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒再生障礙性貧血有什么表現(xiàn)
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- 小兒再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)：第一、貧血比較嚴(yán)重。 并且他這種貧血是進行性加重。輕型再生障礙性貧血起病比較隱匿可能貧血表現(xiàn)是比較慢。第二、出現(xiàn)出血傾向，因為再生障礙性貧血血小板低會出現(xiàn)出血，重型的再生障礙性貧血尤其是極重型的，幾乎均有皮膚粘膜的紫癜或者是瘀斑，或者是口腔黏膜牙齦出血 還有鼻出血、消化道出血、血尿，并且有一部分病人會出現(xiàn)眼底的出血和顱內(nèi)出血。常常合并有非常嚴(yán)重的感染，各個系統(tǒng)的感染。第三、在體格檢查里邊再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)里肝臟個別情況下可以腫，骨髓穿刺骨髓增生是低下的。第四、再生障礙性貧血如果是重型的或者極重型，病程是比較短的，但是是輕型的話病程一般是比較長的。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒再生障礙性貧血為什么容易出現(xiàn)感染
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- 兒童再生障礙性貧血很容易出現(xiàn)感染，原因主要是因為本身再生障礙性貧血比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)感染，另外再生障礙性貧血，患者的白細胞總數(shù)下降，尤其是中性粒細胞下降，還有極重度的再生障礙性貧血，中性粒細胞在0.2以下甚至更低，那這時候患者的屏障功能比較弱。還有就是再生障礙性貧血的兒童的免疫功能低下，本身再生障礙性貧血，它的發(fā)病機制里免疫功能是低下的，再加上在治療的過程當(dāng)中，用藥物的時候，他的免疫功能可能更進一步地被破壞。另外就是再生障礙性貧血出血，產(chǎn)生創(chuàng)面，這個創(chuàng)面它可以直接和外界的致病微生物接觸而造成這些感染，同時這一類的病人還可以出現(xiàn)呼吸道的感染，像呼吸道的感染本身是個感冒，可能正常的孩子，就感冒很短時間就過去了，而這一類的病人，他容易波及到下呼吸道，會引起肺炎等等，并且這一類的病人，他可能除了細菌感染以外，他會合并其他的真菌的感染，病毒的感染，還有一些其他的很少的，致病微生物的這些感染等等。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒再生障礙性貧血如何選擇輸血治療
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- 兒童再生障礙性貧血輸血的問題，其實是一個老問題，也是病人或者病人家長經(jīng)常會問到的一個問題，對于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來講，其實能夠不輸血的情況下，我們不主張輸血。但是對于血紅蛋白非常低的情況下，也就是說貧血非常嚴(yán)重的情況下，該輸血的時候還是要輸血，如果病人的血紅蛋白在重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)，也就是30到60的情況下，一定要輸血，因為血紅蛋白如果達不到一定的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在生長發(fā)育階段的這些兒童，對兒童的生長發(fā)育是有一定的影響的，所以要選擇輸血。當(dāng)然輸血我們提倡的是成分輸血，也就是說這個病人，如果他是很嚴(yán)重的貧血，我們只輸紅細胞而不輸全血，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)不再輸全血了。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒再生障礙性貧血的骨髓象是什么表現(xiàn)
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- 兒童再生障礙性貧血的骨髓象，對于診斷兒童再生障礙性貧血是非常關(guān)鍵和非常重要的，它表現(xiàn)為骨髓有核細胞增生，骨髓小粒造血細胞減少，非造血細胞它是比例增高。這些非造血細胞包括淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞、漿細胞、肥大細胞。另外一個就是產(chǎn)生血小板的巨核細胞明顯減少或者缺如，另外紅細胞系統(tǒng)和粒細胞系統(tǒng)也是明顯減少，那因為兒童他的造血存在有向心性的分布，所以兒童不同部位的造血程度，存在很大的這個不同，也就是說存在有很大的差異，骨髓穿刺的部位對于兒童來講要求還是有的，比如說我們常常對于一歲以內(nèi)的孩子，選擇推薦首選髂骨或者是脛骨進行骨髓穿刺檢查。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
