并指畸形為什么需要植皮
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
并指畸形就說是兩個手指并到一塊，中間的指蹼非常高，兩個手指沒有分開，如果分開了之后，會發(fā)現(xiàn)手指的相對側(cè)出現(xiàn)一個皮膚缺損，中間的這些缺損是不能愈合的，這個時候就需要植皮，簡單的并指畸形可以進行不植皮的手術(shù)治療，如果再復(fù)雜的一些并指畸形，手術(shù)植皮也是非常必要的。
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什么是小兒并指畸形
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拇食指的并指畸形 ，約占5%，按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結(jié)構(gòu)可分為單純性并指和復(fù)雜性并指，前者有皮膚軟組織相連，后者有骨組織的融合，復(fù)雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差，單純性并指的治療后果比較良好，可以完全恢復(fù)正常的功能。
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先天性多指并指畸形該做什么檢查
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- 指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼，指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對活動度較小。
考慮存在骨性融合或存在多余的畸形，如并指多畸形，握力檢查應(yīng)該包括整個上肢，對側(cè)手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現(xiàn)骨性融合，并指多指或其他骨關(guān)節(jié)異常，對于復(fù)合性的病例
應(yīng)用超聲或者磁共振檢查，有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常，以其達到最有效地利用現(xiàn)有的皮膚軟組織，并達到充分顯露分離手指的解剖結(jié)構(gòu)的目的，選擇合理的切口，以避免手術(shù)后關(guān)節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型，三角皮瓣對折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術(shù)設(shè)計的一個關(guān)鍵步驟，它可以達到錦上添花的效果。
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先天性并指多指畸形術(shù)后恢復(fù)注意事項
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- 先天性并指和多指進行手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點：
第一、輕度可不需要固定，重度的可能要做克氏針固定，甚至外型矯正器的固定，甚至是手術(shù)。如發(fā)生了肌肉斷離、重新移植的，固定時間會更長，手術(shù)傷口或肌肉固定也是為了今后的功能鍛煉，在傷口和肌肉恢復(fù)后要通過手指功能鍛煉來達到正常指的功能矯正或恢復(fù)。一般功能鍛煉要半年到一年時間。
第二、重度的并指多指畸形患者，后續(xù)的治療家長也要對小兒不斷的提醒和矯正，整形的手術(shù)對小兒畸形并指和多指，也會采取更好的切口選擇，以及防范疤痕增生的后續(xù)治療，來達到更完美的修復(fù)。
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小兒并指畸形術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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- 小兒并指畸形術(shù)后的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血液循環(huán)障礙
感染 ，傷口裂開以及移植物的壞死，適當(dāng)切除脂肪組織，
皮片植皮或者同時應(yīng)用，可有效緩解傷口的閉合張力，減少傷口裂開的概率，隨著時間的延續(xù)，由于瘢痕攣縮重建的指蹼，可能發(fā)生粘連，由于皮瓣設(shè)計的不合理，可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良， 二期瘢痕愈合，過薄的斷層皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂開，指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起，一般需要進一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形術(shù)，指端組織的缺乏或瘢痕攣縮，可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連，指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后，原因是側(cè)副韌帶功能不足。
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結(jié)果取決于骨性融合及伴隨畸形的程度和范圍。這些都是導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直或者手指畸形的重要因素。
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許玉本
