結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)腸癌患者如果出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移,這個情況,包括術(shù)前同時的肝轉(zhuǎn)移,還包括術(shù)后出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移。
如果前同時就有肝轉(zhuǎn)移,這就是4期的結(jié)腸癌,要進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療,就通過化療與靶向治療的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化,以期能達(dá)到轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶,同時的或異時的根治性手術(shù)。
如果患者在術(shù)后出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,只能采用綜合治療的手段,也就是進(jìn)行化療與靶向治療,可以將患者手術(shù)的結(jié)腸癌病理切片,重新復(fù)查,進(jìn)行基因診斷,采用敏感性比較高的化療藥和靶向藥物。
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直腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移其臨床分期為Ⅳ期,屬于相對較晚的腫瘤。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后術(shù)前評估非常重要,可簡單分為可切除和不可切除的肝轉(zhuǎn)移,如果患者是可切除的肝轉(zhuǎn)移,就可以進(jìn)行直腸癌原發(fā)灶的切除加肝轉(zhuǎn)移灶同期切除,術(shù)后再進(jìn)行輔助治療,如放射治療以及化療。
如果患者是不可切除的肝轉(zhuǎn)移,治療上就不考慮切除,如果患者沒有出現(xiàn)梗阻,就不考慮手術(shù)治療,首先應(yīng)進(jìn)行全身治療,把不可切除盡量轉(zhuǎn)化成可切除,即轉(zhuǎn)化治療。如果轉(zhuǎn)化治療后肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以切除,這時就進(jìn)行一起切除。如果肝化轉(zhuǎn)移灶通過轉(zhuǎn)化治療失敗,肝臟里邊仍有不可切除的腫瘤組織,這時就繼續(xù)進(jìn)行全身的化療、免疫治療以及靶向治療,部分患者預(yù)后也比較好,但治療費(fèi)用會增加很多。
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謝彪
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一、手術(shù)治療可清除轉(zhuǎn)移灶;
二、微波或者射頻消融和手術(shù)配合治療;
三、靶向藥物或者化療治療;
四、肝轉(zhuǎn)移患者治療后五年生存率可以達(dá)到40%以上。
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牛文博
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院