血漿置換的適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血漿置換的適應(yīng)證有如下幾點(diǎn):
1、血液中有過(guò)多的藥物毒物中毒,可以通過(guò)血漿置換來(lái)進(jìn)行治療。
2、急慢性爆發(fā)性的肝功能衰竭。
3、高脂血癥??梢酝ㄟ^(guò)血漿分離,達(dá)到降低體內(nèi)的膽固醇及低密度脂蛋白的目的。
4、患者體內(nèi)存在免疫性抗原抗體的患者
5、治療狼瘡性腎病。
6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
7、重癥肌無(wú)力。
8、格林巴利綜合癥。
9、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥、血友病等。
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血漿置換的并發(fā)癥
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- 血漿置換總體來(lái)說(shuō)是比較安全的,并發(fā)癥不常見(jiàn),使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過(guò)敏、溶血,使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對(duì)管路的過(guò)敏,使用抗凝劑可能引發(fā)出血,在血漿置換前充分觀察,做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來(lái)說(shuō),其實(shí)血漿置換,是比較安全的,那么上述的并發(fā)癥,只要通過(guò)積極的觀察,或者做好血漿置換前,充分的準(zhǔn)備,比如使用新鮮血漿的時(shí)候,使用一些抗過(guò)敏的藥物,那么它出現(xiàn)過(guò)敏,出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降,抗凝劑使用合適的劑量,觀察出血的情況,可以減輕這樣的并發(fā)癥,所以血漿置換的并發(fā)癥,雖然有一些風(fēng)險(xiǎn),但是血漿置換,總的相對(duì)來(lái)說(shuō)是,比較安全有效的,臨床中用于一些比較,急危重癥的治療,尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的,對(duì)一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病,常常會(huì)想到血漿置換,總的來(lái)說(shuō)血漿置換還是比較安全的,并發(fā)癥并不常。
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廖元江
重慶市第九人民醫(yī)院
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血漿置換為什么要做多次
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- 血漿置換治療其實(shí)是個(gè)對(duì)癥治療,因?yàn)榛颊咴诩膊顟B(tài)下,如患者本身的病因沒(méi)有去除,造成血液里或血漿里出現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)的成分,而且它是源源不斷的產(chǎn)生,所以在治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人病情及嚴(yán)重程度,來(lái)決定病人可能需要進(jìn)行一次或多次的血漿置換治療。
血漿置換治療是血液凈化治療方式中的一種,就和血液透析一樣,當(dāng)患者處于慢性腎衰,尿毒癥的過(guò)程中,體內(nèi)的肌酐、尿素氮等毒素及過(guò)多的水分排不出去,這時(shí)就要進(jìn)行血液透析治療,因?yàn)檠獫{置換是將患者的血液引出體外,通過(guò)血漿分離器分離出患者患病的血漿,然后將之棄去。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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血漿置換后有后遺癥嗎
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- 從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō),血漿置換沒(méi)有后遺癥,而應(yīng)該稱為血漿置換的不良反應(yīng),主要有如下幾點(diǎn):
1、在治療的過(guò)程中,病人可能因?yàn)檩斪⒀褐破罚瑢?dǎo)致潛在血型性疾病的一些感染,這是他最主要的不良反應(yīng)。
2、同時(shí)應(yīng)用比較大量的血液制品,可能由于枸櫞酸的作用,造成了病人的血鈣降低。
一般在治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)預(yù)先根據(jù)治療的血漿容量,給病人補(bǔ)充一定含量的葡萄糖酸鈣。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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血漿置換后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)怎么辦
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- 患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后,輕者出現(xiàn)畏寒、寒顫、皮疹,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克、喉頭水腫甚至心力衰竭;對(duì)于輕癥,可口服一些抗酸藥物或氣他抗過(guò)敏藥物,對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)休克時(shí),則要按休克來(lái)治療,使用腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素,出現(xiàn)喉頭水腫則可能需要切開(kāi)氣管、插管進(jìn)行搶救;主動(dòng)積極觀察并發(fā)癥,及時(shí)處理,保證患者安全。
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廖元江
重慶市第九人民醫(yī)院
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血漿置換的適應(yīng)癥有哪些
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- 血漿置換是血液凈化技術(shù)的一個(gè)特殊手段,主要是用來(lái)清除血液中大分子物質(zhì),其適應(yīng)癥主要有以下:一、主要治療腎臟疾病,如急進(jìn)性腎小球腎炎、重癥的狼瘡性腎炎、藥物的過(guò)量、以及中毒、食物中毒,比如誤食有毒菌類等;
二、腎移植或者肝臟移植患者在移植之前要去除一次抗體,也可以進(jìn)行血漿置換;
三、風(fēng)濕結(jié)締組織疾病,比如狼瘡性腦病,也可以采用這種手段清除一些抗體;
四、一些消化系統(tǒng)的疾病,比如重癥肝炎、嚴(yán)重的肝衰竭,就需要該治療手段作為替代治療;
五、血液系統(tǒng)疾病,比如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。
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董揚(yáng)洲
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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血漿置換的禁忌證有哪些
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- 血漿置換的禁忌證有如下幾點(diǎn):
1、有高危出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。
2、有顱內(nèi)出血的患者。
3、對(duì)血液有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者。
4、如果患者存在著藥物難以糾正的循環(huán)功能衰竭,或者是惡性心律失常,會(huì)造成體外循環(huán)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
5、非穩(wěn)定期的心肌梗死或腦梗死,也是進(jìn)行血漿置換的一個(gè)禁忌證。
因此,若要進(jìn)行血漿置換,必須明確患者有無(wú)指征,避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院