得了肺動脈高壓應(yīng)該做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果患者在臨床上把他診斷為肺動脈高壓了，那么我們必須要求找肺動脈高壓導(dǎo)致疾病的原因或者因素是什么，比如說我們先倒著推先患者是肺動脈高壓診斷了，原因到底是什么是先心，我們就要做超聲心臟的超聲看看有沒有房缺，這個患者是不是肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致的，我們要做肺部的ct來看一看，那么這個患者有沒有慢阻肺我們要做肺功能是不是積極組織病，要做一些血清的一些自身抗體的檢測，看看這個患者有沒有這些相關(guān)的因素包括患者有沒有慢性血栓栓塞要不要CTPA，還有一大類的遺傳有關(guān)系，我們可能對這個患者要做基因的突變的檢測對基因測序。在比如說BMP阿受體二有沒有突變，還有一大類患者我們怎么也找不見原因，那就是特發(fā)性的肺動脈高壓。
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肺動脈高壓怎么治
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- 肺動脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動脈高壓選用不同的方案。
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力增高，如果超過了正常值或通過右心導(dǎo)管測得其平均肺動脈壓力大于25mmH且小于35mmHg，那就屬于肺動脈高壓。引起肺動脈高壓的原因主要有五類，不同類型引起的肺動脈高壓的治療方法不一樣：
第一、動脈性肺動脈高壓，這類的肺動脈高壓需要使用肺動脈高壓的靶向藥物治療；
第二、左心相關(guān)疾病的肺動脈高壓，首先應(yīng)治療左心相關(guān)的疾病，比如風(fēng)心病、心衰等；
第三、慢性呼吸疾病引起的肺動脈高壓，包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核引起的毀損肺，也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動脈高壓，這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病，讓肺動脈壓力下降，打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測、帶無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物；如果毀損肺沒辦法改變結(jié)構(gòu)，就需要控制肺部的疾病，不讓它繼發(fā)感染、增加肺動脈的高壓；
第四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓要進(jìn)行抗凝治療，讓血栓最大程度的減少。如果減少不了，可以去做肺動脈取栓治療；如果是小分支的肺動脈引起的肺動脈高壓，可以做肺動脈球囊擴(kuò)張、肺動脈成形術(shù)等；如果肺動脈壓力仍然高，同時影響了心功能，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療；
第五、原因不明的肺動脈高壓，當(dāng)出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓的情況，可以通過超聲和右心導(dǎo)管檢測，如果患者屬于輕度肺動脈高壓，可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。
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如何預(yù)防肺動脈高壓
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- 對于左向右分流型的先天性心臟病孩子來說，隨著病情的進(jìn)展孩子逐漸會出現(xiàn)肺動脈高壓。預(yù)防首先要早診斷做心臟彩超檢查，有的時候需要做心臟大血管的CT。如果缺損比較大就要定期的觀察，需要盡早手術(shù)的要及早的進(jìn)行手術(shù)。如果需要定期復(fù)查，那在觀察的過程當(dāng)中要隨時看孩子心臟增大的情況、心臟肺動脈壓力出現(xiàn)增高的情況。治療手段會有一些口服降肺動脈壓的藥物比如：波生坦、卡托普利還有西地那非或者間斷吸氧等。但都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子盡早的合理的治療，避免因?yàn)楹⒆雍喜⒅囟确蝿用}高壓甚至出現(xiàn)艾森曼格綜合征，最后延誤孩子的最佳治療時機(jī)。
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什么叫肺動脈高壓
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- 先天性心臟病的很多孩子都會出現(xiàn)肺動脈高壓，肺動脈高壓是肺動脈壓力超過一定界值以后出現(xiàn)的血液動力學(xué)和病理生理的改變，臨床上一般有一種專門的檢測的方式，那么也就是在海平面靜息狀態(tài)下的肺動脈的壓力大于等于25個毫米汞柱就叫肺動脈高壓，肺動脈高壓分為輕度、中度和重度。
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怎樣診斷肺動脈高壓
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- 確診肺動脈高壓，目前金標(biāo)準(zhǔn)就是做右心導(dǎo)管，測量肺動脈的壓力，右心導(dǎo)管測到的平均肺動脈壓力超過20毫米汞柱，就把這個患者診斷為肺動脈高壓。如果超聲心動圖去粗略的評估或者是估算出來肺動脈的壓力，超聲的標(biāo)準(zhǔn)是肺動脈的收縮壓超過35毫米汞柱，就認(rèn)為患者可能有肺動脈高壓存在。
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怎樣預(yù)防肺動脈高壓
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- 很多疾病和肺動脈高壓有關(guān)系，我們就應(yīng)該早早的診斷這些原發(fā)病，早早的處理它，這樣就可以起到一個預(yù)防甚至治療肺動脈高壓的作用。
如患者是一個先天性的心臟病房缺，早早給予修補(bǔ)，不管通過外科的或者介入的方法把它堵住，這樣不會產(chǎn)生左向右的分流，肺動脈高壓的就可能不發(fā)生。
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肺動脈高壓的癥狀
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- 肺動脈高壓最常見的癥狀有活動后氣促、胸悶、乏力、黑蒙及暈厥等，不同原因引起的肺動脈高壓其臨床癥狀也會不同：
一、肺動脈高壓最常見的癥狀就是活動后氣促，是指行走一段距離或上坡、爬樓以后覺得累、呼吸不暢，需要停下來休息；
二、可能會有胸悶、乏力、黑蒙、昏倒甚至?xí)炟实劝Y狀；
三、如果肺動脈壓力高到一定的程度，可引起右心衰竭，就會出現(xiàn)雙下肢浮腫、食欲欠佳以及肝區(qū)疼痛等癥狀；
四、有的患者是因?yàn)榛A(chǔ)疾病引起肺動脈高壓，其臨床癥狀各不相同，比如風(fēng)濕免疫性疾病引起的肺動脈高壓，可能會有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；如果是打鼾引起的肺動脈高壓，那患者本身就有打鼾的一系列表現(xiàn)；如果是心臟疾病引起的肺動脈高壓，那患者會有心臟相關(guān)疾病的表現(xiàn)；如果是結(jié)締組織相關(guān)的疾病引起的肺動脈高壓，那患者可能會有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害等癥狀。
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