肺移植的手術(shù)過程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺移植手術(shù)其實包括以下幾個方面,第一個方面就是受體方面的,一個病肺的切除,另外還包括供體肺的獲取,還有供體肺的休整,以供肺的植入這么幾個過程,在供肺的植入方面,我們一般是首先進行,幾個重要管道的吻合,首先我們會吻合支氣管,然后吻合肺動脈,最后吻合肺靜脈,等完成吻合以后開放,從而完成肺移植手術(shù),肺移植的絕對禁忌癥的,其實包括以下幾個方面,第一個就是有其它器官,嚴重的功能障礙,另外患者有這種傳染病,像這丙肝 HIV感染者,不適合進行肺移植,另外如果兩年之內(nèi),有惡性腫瘤的病史,也是肺移植的禁忌癥,當然了還有其他一些相對的禁忌癥,比如說年齡,還有其他器官的功能狀態(tài),以及感染的狀態(tài),這些都是患者,肺移植手術(shù)的相對禁忌癥。
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肺移植手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
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- 肺移植手術(shù)本身的并發(fā)癥,主要跟手術(shù)技術(shù)有關(guān),像早期的時候吻合口瘺,吻合口狹窄的并發(fā)癥,發(fā)生率都是比較高的,像術(shù)中的一些并發(fā)癥,像手術(shù)的出血也是手術(shù)中,常見的一些并發(fā)癥,目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高,這些并發(fā)癥的發(fā)生率,得到了有效的降低,但是仍然會有一定的發(fā)生率,另外還有,像免疫相關(guān)的一些個排斥反應(yīng),它分為急性的排斥反應(yīng),還有一些慢性的排斥反應(yīng),目前像慢性排斥反應(yīng)仍然是我們,肺移植領(lǐng)域內(nèi)一個嚴重的挑戰(zhàn),所有的患者在進行肺移植手術(shù)以后,長期的觀察都會發(fā)生慢性排斥反應(yīng),目前還沒有比較有效的治療手段,肺移植相關(guān)的并發(fā)癥,如果手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,我們在預(yù)后還是有,比較成熟的處理方案,一般來講都會得到比較好的愈后,但是也有一些患者,出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥,沒有得到有效的治療,可能導(dǎo)致患者的死亡。
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吳齊飛
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肺移植手術(shù)前需要做什么準備
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- 肺移植手術(shù)作為一個比較大的手術(shù),需要很多方面的準備,主要分為供體和受體兩個方面,供體方面的手術(shù)主要是由醫(yī)院,和醫(yī)生來完成,受體方面的手術(shù),受體方面是要這個家屬來參與,我們主要是從以下幾個方面評估,第一個就是要評估患者一般狀況,對患者的這種肺功能心臟功能,還有肝腎功能進行評價,另外還有患者的準備,還要進行倫理學(xué)的準備,就是我們要把患者的基本情況,進行一個充分來討論,確定了患者是肺移植的絕對適應(yīng)癥,另外患者方面的準備,還要把他的原發(fā)病進行一個有效的治療和控制,保證患者以最佳的狀態(tài)來接受肺移植,另外家屬還要進行,還有患者要進行心理方面的準備,要做好一個心理方面的調(diào)試,另外還有一個必要的經(jīng)濟方面的準備。
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吳齊飛
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肺纖維化可以做肺移植手術(shù)嗎
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- 如果患者是特發(fā)性肺纖維化,建議做肺移植,如果患者是其他病因引起的肺纖維化,比如結(jié)締組織疾病引起的肺纖維化,做肺移植手術(shù)后有可能還會復(fù)發(fā),因為目前肺移植也就是近幾年開展得較多,至于預(yù)后情況目前沒有更多的臨床數(shù)據(jù)去顯示,但如果患者本身免疫系統(tǒng)有問題,即使移植了別人的肺,也有可能還是會出現(xiàn)。
但總體來說肺移植是治療肺纖化非常重要的手段,能明顯改善患者的癥狀,能改善患者的生活質(zhì)量,所以一般對于肺纖維化患者,尤其是特發(fā)性肺纖維化或結(jié)締組織引起的肺纖維化病人,原發(fā)病治療效果不好的,肺纖維化進展也比較快者,都建議盡早肺移植。
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劉志燕
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肺移植手術(shù)前如何對供體肺的質(zhì)量進行評估
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- 肺移植很重要的一個方面,就是供肺方面,所以我們在供肺選擇方面,也是比較嚴格的,他的評估主要包括以下幾個方面,首先就是要有一個影像學(xué)的評估,譬如說拍胸片或者胸部ct,這樣我們首先要了解,肺的影像學(xué)變化,其次我們還要進行支氣管鏡檢查,了解這個患者彈性的情況,另外如果情況許可的話,我們還要對患者的這種,痰液進行培養(yǎng),了解肺部有沒有感染,另外在供肺獲取之前,我們還要打開胸腔以后,我們還要對供肺進行最后評估,評估他的肺的順應(yīng)性,肺有沒有損傷,肺不張的情況都要進行詳細的評價,另外最重要的一個方面是要,對供肺的功能進行評價,比如說我們要進行氧和,需要進行血氣分析,了解肺的氧合功能的情況。
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吳齊飛
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肺移植手術(shù)后還需要做哪些治療
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- 肺移植手術(shù)完成以后,病人出院以后,其實還有很多方面需要注意,第一個就是要,按時服用抗排斥的藥物,這樣才能保證不發(fā)生排斥反應(yīng),降低排斥反應(yīng)的發(fā)生率,另外患者還需要進行適度的鍛煉,這樣可以來提高患者的肺的功能,還有整體各個器官的功能,另外還要養(yǎng)成良好的這種生活習(xí)慣,譬如說遠離人口稠密的人群,密度比較高的區(qū)域,這樣的話降低自身感染發(fā)生率,另外還要注意飲食,因為有些食物可能對我們,免疫積累濃度有影響,肺移植作為一個比較大的手術(shù),術(shù)后患者也有很多方面需要注意,其中第一個就是一定要定期復(fù)查,定期復(fù)查其實我們就是,在監(jiān)測患者移植的功能,同時我們還要對患者的這種,血藥濃度進行監(jiān)測,從而保證患者各個功能恢復(fù),以及我們免疫制劑濃度的適合,從而的降低患者感染的幾率,以及排斥反應(yīng)發(fā)生的幾率,另外還有要改變患者的生活習(xí)慣,比如有些患者術(shù)前抽煙,而做完肺移植術(shù)后一定要戒煙,另外還有一些飲食習(xí)慣的改變,這些都會對患者有影響。
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吳齊飛
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肝臟移植手術(shù)
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- 我們過幾逐漸有腦死亡的概念后,我們的供體得到供者認可,他們把肝臟給其他病人用,這個時候我們應(yīng)該遵醫(yī)囑,術(shù)前基礎(chǔ)準備。
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翁以炳