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為什么手術(shù)治療后腎臟里面還有碎石

閱讀:3.83w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

首先要了解腎臟的基本結(jié)構(gòu)。我經(jīng)常把腎臟分為:腎大盞、腎小盞(2)一般規(guī)律是結(jié)石分布越集中,體積越小,結(jié)石就越容易處理,術(shù)后殘留結(jié)石的可能性就越小。如果結(jié)石分布越復(fù)雜,體積越大,就不容易清除干凈,殘留結(jié)石的可能性就大。腎輸尿管路途曲折和狹窄都不容易到達(dá),給結(jié)石的處理造成一定的困難。(3)殘留碎石的處理:國(guó)內(nèi)外比較一致的意見(jiàn)認(rèn)為長(zhǎng)徑≤4mm的結(jié)石碎片定義為無(wú)臨床意義結(jié)石碎片,也就不需要進(jìn)一步處理,但要長(zhǎng)期隨訪。還有一些包括體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)取石。我們術(shù)后就采取這樣的綜合治療方法,進(jìn)一步收到效果。

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    腎結(jié)石是發(fā)生在腎臟的結(jié)石,或目前還停留在腎臟的結(jié)石,醫(yī)學(xué)上叫做腎結(jié)石。普通老百姓說(shuō)的腎結(jié)石,實(shí)際是通稱腎臟的結(jié)石,包括了輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石,人們都叫做腎結(jié)石。醫(yī)學(xué)上跟老百姓所說(shuō)的腎結(jié)石的概念一個(gè)是狹義的,一個(gè)是廣義的。什么人群容易長(zhǎng)結(jié)石呢?一般在臨床遇到的在高溫狀態(tài)下工作,又沒(méi)時(shí)間大量飲水,這種工作環(huán)境容易長(zhǎng)結(jié)石。比如燒鍋爐的、外科醫(yī)生、出租車司機(jī),這些人群就比較容易長(zhǎng)結(jié)石。因?yàn)樗麤](méi)有辦法及時(shí)的補(bǔ)充水分,產(chǎn)生結(jié)石的原理主要是形成結(jié)石的成分過(guò)飽和狀態(tài)和抑制結(jié)石的成分相對(duì)減少了。抑制結(jié)石的成分主要有聚氨酸 酶、微量元素,它們相對(duì)減少就容易形成結(jié)石。柑類的廣柑里面含聚氨酸相對(duì)比較多,大家可以吃一些這樣的水果,可以有效的預(yù)防結(jié)石。典型的癥狀主要是腰背腹部的劇烈的絞痛,有的不典型的患者有可能只出現(xiàn)梗阻的輕微的腰背部的脹痛,還有部分病人在臨床上接診甚至沒(méi)任何癥狀,只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在,有的甚至在主要通道上,在輸尿管通道上通暢結(jié)石停留甚至造成梗阻,又造成腎臟功能的喪失切腎臟。所以結(jié)石的危害還是比較大的。
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    (1)、喝很多的水,努力喝足夠的液體,這樣每天就會(huì)有2升尿液。飲水量每天大概是8杯的樣子。(2)、減少鈉的攝入,高鈉飲食可引發(fā)腎結(jié)石,因?yàn)樗鼤?huì)增加尿液中的鈣含量。腎結(jié)石易患人群應(yīng)采取低鈉飲食。(3)、限制動(dòng)物蛋白,太多的動(dòng)物蛋白,都會(huì)升高尿酸水平,并可能導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。(4)、避免食用促進(jìn)結(jié)石生成的食物。甜菜,巧克力,菠菜,茶和大多數(shù)堅(jiān)果含有豐富的草酸鹽,可樂(lè)含有豐富的磷酸鹽,這兩者都有助于腎結(jié)石的形成。應(yīng)避免食用或少量食用。
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    腎結(jié)石的治療如下: 1、如果結(jié)石比較小,位置處于容易排出的位置,可以用一些藥物治療,比如排石藥物,或用體外碎石法,把它打碎以后再進(jìn)行排石。 2、如果結(jié)石的位置不太好,結(jié)石不容易被排出來(lái),即使用藥物或體外碎石,它也很難排出,這時(shí)需根據(jù)情況,用微創(chuàng)手術(shù)的方法,把結(jié)石擊碎取出來(lái)。 另外,對(duì)癥狀嚴(yán)重的患者,還應(yīng)該予以對(duì)癥的治療,緩解患者的痛苦。
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    腎結(jié)石小于0.5公分或者小于0.6公分左右的結(jié)石,大部分可以排出去。有的結(jié)石粘在腎粘膜上或長(zhǎng)在腎里面是排不出去的。腎結(jié)石是經(jīng)過(guò)腎臟掉到輸尿管里面,輸尿管是比較狹窄的,經(jīng)過(guò)輸尿管后一路往下排,經(jīng)過(guò)膀胱,經(jīng)過(guò)尿道就把結(jié)石排出去了。腎結(jié)石大于0.6公分是比較難排的。有的腎結(jié)石雖然很小但是粘在粘膜上是排不出去的。第三種情況是還有的人輸尿管狹窄,還有一種是腎結(jié)石引起的腎上積水嚴(yán)重,腎臟功能很差,產(chǎn)生尿的能力很差,腎臟輸尿管很差的人的結(jié)石也不能排出去。很多人得了腎結(jié)石不想去醫(yī)院治療,想簡(jiǎn)單的排出去。有的人結(jié)石排不出去經(jīng)常去吃中藥。如果結(jié)石小吃藥喝水能排出去,但反反復(fù)復(fù)吃藥排不出去,會(huì)引起輸尿管的梗阻,引起腎臟的積水。遇到排不出去的腎結(jié)石建議到醫(yī)院里去檢查?,F(xiàn)在對(duì)腎結(jié)石的治療方法已改進(jìn)很多,絕大部分腎結(jié)石不需要開(kāi)刀,可用微創(chuàng)方法。有輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腎鏡都可以用微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的方法把結(jié)石取掉。
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    腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)的病人應(yīng)少吃糖類食物,糖類食物太高容易得結(jié)石,第二是少吃菠菜、甜椒、甜菜這類含草酸比較高的食物,另外龍眼、荔枝這種堅(jiān)果含的草酸也是比較高。因?yàn)槲覀兩眢w里百分之八十的腎結(jié)石是因?yàn)椴菟彷^高引起的草酸結(jié)石。第三要少吃動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮、油膩的食物。動(dòng)物的內(nèi)臟含嘌呤很高,嘌呤的代謝會(huì)形成尿酸,百分之二十的結(jié)石是尿酸結(jié)石。第四豆類食物也不要吃的太多,豆制品含蛋白比較高,我們身體是一種平衡,吃蛋白太高的食物也容易形成結(jié)石。第五,牛奶。牛奶里面含鈣比較高,建議大家睡前不要吃牛奶,睡前喝牛奶會(huì)引起身體內(nèi)鈣的排泄,因?yàn)樯眢w里面鈣含量比較高容易形成鈣結(jié)石。
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