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張士剛主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號

左旋多巴療法出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦

閱讀:4.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

帕金森病最有效的治療藥物就是多巴胺類的藥物,也就是左旋多巴、美多巴、西寧。藥物通過補(bǔ)充多巴胺改善病人的臨床癥狀。隨著病情的進(jìn)展多巴胺藥物的副作用會逐漸增大,隨著藥物劑量的增大,病人可能出現(xiàn)一些異動反應(yīng),我們就要積極進(jìn)行腦起搏器治療,通過腦起搏器DBS治療,可以大大的減少多巴胺的服用劑量,這樣可以更加有效的緩解病人的臨床癥狀。

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    左旋多巴它是人體內(nèi)的一種神經(jīng)遞質(zhì),一般有這些副作用: (1)有些體位性的低血壓、頭暈、血壓的不穩(wěn)定; (2)另外,胃腸道的反應(yīng),不舒服,吃飯的時候惡心不想進(jìn)食、嘔吐等; (3)最可怕的不良反應(yīng),它的療效的減低或衰退,還有癥狀的波動,像到最后晚期,吃這些美多芭或者左旋多巴以后,它會出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象,突然間癥狀好轉(zhuǎn)突然間就像木頭一樣的僵。然后就是癥狀波動特別大,而且很難控制。 所以有人認(rèn)為左旋多巴有一定的副作用,對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的毒性作用,所以美多芭、左旋多巴的使用要有一定的指征,剛開始可以小劑量的使用。
    劉春嶺 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物,它幾乎能緩解帕金森病所有的運動癥狀,四大運動癥狀,還沒有其他的藥物能夠完全的替代左旋多巴,所以左旋多巴是治療帕金森病的金標(biāo)準(zhǔn)的藥物。但是左旋多巴也有一定的副作用,比如左旋多巴它有胃腸道的副作用,如果劑量過大了,如果短期內(nèi)應(yīng)用大劑量可能會有惡心、嘔吐、腹痛,這些胃腸道副作用,如果短期內(nèi)服用大劑量,可能還有精神癥狀,比如幻覺、妄想、錯覺這些精神癥狀,另外有青光眼的患者也禁用。 總之,左旋多巴有一定的副作用,但是它只要通過合理的應(yīng)用,在大夫的交代下,按照大夫安排的劑量,從小劑量開始逐漸增加劑量,一般這些副作用都可以避免。
    崔群力 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    我們首先要找一個最佳的劑量,叫交叉點,增加服用次數(shù),減少每次劑量。還有一種情況就是從普通的美多芭換成控釋片,通過控釋片緩慢釋放延長有效的治療時間。還有一種計劃是加用一些半衰期長的藥物,同時減掉美多芭的劑量,另外加用一種輔助增加美多芭的劑量。通過跟美多芭聯(lián)合使用可以增加療效,而適當(dāng)?shù)臏p少美多芭的劑量是患者服用多巴制劑獲得更滿意的療效,出現(xiàn)更少的并發(fā)癥。
    王荔 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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    服用左旋多巴藥物需要空腹服用、注意藥物的不良反應(yīng)、注意藥物近期和遠(yuǎn)期的副作用。 帕金森病患者主要藥物是左旋多巴,但藥本身有近期和遠(yuǎn)期的副作用,因此使用時獲得基本的滿意療效的情況下,盡可能使用小劑量延長藥物使用時間,注意藥物近期和遠(yuǎn)期副作用。 帕金森病是個體化的治療,使用左旋多巴的時候食物的蛋白質(zhì),可能會影響藥物的吸收降低療效,因此應(yīng)該是空腹服用,餐前一小時或者餐后兩個小時,而且服用藥物時不能和牛奶同服的。 長期服用藥物要注意藥物的不良反應(yīng),不能突然停藥的,突然停藥可能會造成,比較嚴(yán)重的撤藥綜合征,會引起高熱、抽搐、昏迷等嚴(yán)重的可以致命的。
    韓威 吉林省腦科醫(yī)院
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    首次發(fā)作帕金森的患者是否需要立即用藥主要取決于患者自身情況而定。 目前為止左旋多巴是最為有效治療金森癥狀的藥物,因為帕金森病到目前還是不能治愈是需要終身服藥,那么左旋多巴治療2到5年以后容易出現(xiàn),難以控制的遠(yuǎn)期副作用,因此對于首次發(fā)作的帕金森患者,一定要合理的安排藥物的使用。 但并不是每一位患者診斷完帕金森就馬上開始左旋多巴的治療,因為帕金森病的病程分為代償期和失代償期。 代償期的話癥狀比較輕,可以基本維持患者可以進(jìn)行物理治療,比如可以康復(fù)鍛煉、理療、水療、按摩等,藥物治療主要可以考慮神經(jīng)保護(hù)劑的治療。在失代償期時,患者主要會出現(xiàn)功能損害,會改變患者的生活質(zhì)量和工作的能力,這時決定是否用藥的因素有:1、如果患者的癥狀發(fā)生在手上時,對患者的日常生活影響比較大,那么可以早期用藥。2、當(dāng)患者出現(xiàn)帕金森的時候,患者認(rèn)為癥狀影響到就業(yè),或者是的工作能力時,那也可以考慮用藥。3、患者出現(xiàn)抖動的癥狀特別明顯,活動特別特別緩慢也可以考慮用藥。
    韓威 吉林省腦科醫(yī)院
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    帕金森病人在服用美多芭這些藥物的時候有一些要求,服用美多芭要求患者在飯前一個小時服用或者是在飯后一個半小時服用,這是因為在患者飲食的時候患者的食物蛋白,一些食物容易和美多芭結(jié)合減少藥物的吸收,從而減少藥物的療效。所以要求患者在飯前一個小時或者是飯后一個半小時,這樣減少美多芭就是減少左旋多巴和食物的結(jié)合,從而提高患者的療效,不要求患者說限制某些飲食特殊的飲食不食用牛奶不吃肉,對飲食沒有特別的限制。只是要求你在飯前一個小時飯后一個半小時服用,這樣效果比較好。
    崔群力 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院