膽囊切除術(shù)的麻醉方式有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
1.硬膜外麻醉;2.全麻;3.膽囊切除手術(shù)分為開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù),后者是微創(chuàng)手術(shù),目前開展的比較多。膽囊切除術(shù)屬于上腹部的手術(shù),可以選擇全麻,也可以選擇椎管內(nèi)麻醉,后者是“局部麻醉”的一種,也就是老百姓俗稱的半麻。椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點是經(jīng)濟(jì)性好,在基層醫(yī)院開展的比較成熟,但是,最佳的方法還是全身麻醉,相對來說并發(fā)癥更少,更為安全,也更為舒適。一般在比較有規(guī)模的醫(yī)院做腹腔鏡膽囊手術(shù),基本都是全麻的。4.對于普通的開放膽囊切除術(shù),全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉(半身麻醉)都是可供選擇的方案。但是對于現(xiàn)在越來越普及的微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC),則是通常都是使用全身麻醉方案的。這是因為腔鏡手術(shù)需要建立氣腹保證手術(shù)視野,這會對患者的呼吸產(chǎn)生較大影響,因此全麻更為舒適安全。
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在實行膽囊切除術(shù)前要對患者做個全面的評判:
1、評價膽囊是否需要切除;
2、對患者進(jìn)行全身檢查,比如心、腎、肝、肺等基本狀況檢查;
3、在手術(shù)過程中需注意仔細(xì)辨認(rèn)管道系統(tǒng),仔細(xì)操作切除膽囊;
4、術(shù)后還需注意患者的情況,比如手術(shù)后本身的反應(yīng)等。
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1、手術(shù)本身的并發(fā)癥,比如手術(shù)過程中的損傷,因為膽道系統(tǒng)、血管系統(tǒng)變異、嚴(yán)重膽囊炎或周圍粘連狀況等都會導(dǎo)致手術(shù)過程中有副損傷的并發(fā)癥;
2、其它臟器功能的并發(fā)癥,患者術(shù)后可能出現(xiàn)肺部感染、消化道功能恢復(fù)不全等并發(fā)癥;
3、手術(shù)部位的并發(fā)癥,比如有膽漏、局部感染的可能性等。
有的并發(fā)癥需通過患者的配合和藥物等辦法消除,不影響患者的恢復(fù);但有的并發(fā)癥可能需要二次手術(shù)或穿刺等方法解決。
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高煒東
西安市第三醫(yī)院
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膽囊切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險是什么
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1、如果患者年齡大或合并癥有心腦血管疾病、高血壓或糖尿病等情況下,患者的風(fēng)險就會相對較大,術(shù)后可能有心腦血管意外的情況等發(fā)生;
2、手術(shù)本身的風(fēng)險,解剖情況或周圍粘連會帶來手術(shù)部位的風(fēng)險,通過詳細(xì)的術(shù)前檢查和術(shù)中仔細(xì)操作防止副損傷,防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn),這是預(yù)防手術(shù)風(fēng)險的主要措施。
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高煒東
西安市第三醫(yī)院