骨髓增生異常綜合征有哪些危害?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨髓增生異常綜合癥,會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的問(wèn)題,比如中性粒細(xì)胞的下降,如果是一個(gè)老年人,那么他可能并發(fā)一個(gè)感染,這樣的感染往往很難控制,有可能會(huì)出現(xiàn)感染中毒性的休克,最后也可能難以搶救過(guò)來(lái)病情危重,另一類(lèi)是嚴(yán)重貧血的病人,比如血紅蛋白低于60了,這樣的病人可能有些基礎(chǔ)的心臟病,比如說(shuō)有些冠心病或者已經(jīng)有心衰,如果說(shuō)又出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血,他的心衰會(huì)加重,最后心力衰竭,還有血小板減少的這部分病人,老年人血管內(nèi)皮功能是比較差的,可能會(huì)有一些腦出血的病例,這些比較嚴(yán)重的危害,包括重癥的感染、心衰的加重、嚴(yán)重的腦出血、內(nèi)臟出血,另外這個(gè)病還是要向白血病轉(zhuǎn)化,如果轉(zhuǎn)成白血病的時(shí)候我們治療也是比較棘手。
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什么是骨髓增生異常綜合征
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- 骨髓增生異常綜合征:源發(fā)于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,該疾病常見(jiàn)老年人好發(fā)的腫瘤性疾病,病程比白血病長(zhǎng)。但是約有10%-20%骨髓增生異常綜合癥患者最終會(huì)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病,轉(zhuǎn)化后非常難治,許多病人短期內(nèi)因貧血、出血、感染而死亡。
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高蕾
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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什么是骨髓增生異常綜合征
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- 骨髓增生異常綜合征是骨髓造血異常的一種疾病,主要是骨髓細(xì)胞造血特別的亢奮、異常但是產(chǎn)生出來(lái)的血細(xì)胞卻不是正常的,而是異常的血細(xì)胞,這就是骨髓增生異常性疾病,如果不積極治療,有可能會(huì)發(fā)展為白血病。產(chǎn)生的原因與污染的食物、環(huán)境因素、遺傳有關(guān)。
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儲(chǔ)真真
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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什么是骨髓增生異常綜合征?
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- 骨髓增生異常綜合征這個(gè)病名可能大家不是很熟悉,可能說(shuō)到白血病,再生障礙性貧血大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)。那么這個(gè)病過(guò)去叫白血病前期,就是說(shuō)這個(gè)病最終會(huì)轉(zhuǎn)化為白血病,這個(gè)病它是由于骨髓造血干細(xì)胞受到了損傷,還有免疫功能發(fā)生了紊亂,那么還有的是基因發(fā)生了突變,最后導(dǎo)致這個(gè)惡性克隆的增殖,那么這個(gè)病的特點(diǎn)就是正常造血受到了損傷,惡性克隆的逃逸,這兩個(gè)機(jī)制同時(shí)存在,可能 首先是血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)了問(wèn)題,比如說(shuō)貧血、白細(xì)胞下降或者血小板減少,有可能同時(shí)出現(xiàn),也有可能一項(xiàng)減少或者兩項(xiàng)減少,這些都有可能的那么這個(gè)病需要由血液科的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷,除了一個(gè)血常規(guī)以外,那么我們可能在做骨髓穿刺檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病態(tài)造血,也就是說(shuō)細(xì)胞的發(fā)育不良,其他的還可能比如說(shuō),我們拿了檢查報(bào)告有染色體的異常,還有這個(gè)流式細(xì)胞儀,也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞的不正常的表達(dá),那么我們現(xiàn)在新的技術(shù),比如基因測(cè)序,這些檢查可以幫助我們?cè)\斷骨髓增生異常綜合征。
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胡曉梅
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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如何確診骨髓增生異常綜合征?
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- 骨髓增生異常綜合征的確診,我們說(shuō)除了一個(gè)簡(jiǎn)單的血常規(guī)之外,需要由血液科的醫(yī)生,首先要除外一些類(lèi)似的疾病做一個(gè)除外診斷,比如說(shuō)其他引起血細(xì)胞下降的疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良性貧血,比如骨髓纖維化等,這些病他同樣出現(xiàn)了這個(gè)細(xì)胞的下降,那么在骨髓增生異常綜合征確診的時(shí)候必備的條件,比如說(shuō)他的骨髓發(fā)育異常的細(xì)胞超過(guò)了10%,還有就是骨髓增生異常綜合征比較典型的染色體核型的異常,那么其他我們現(xiàn)在可以用比較新的技術(shù),比如說(shuō)二代基因測(cè)序,就能發(fā)現(xiàn)比較典型的骨髓增生異常綜合征的基因突變,那么我們其他的還有一些輔助診斷,比如說(shuō)流式細(xì)胞儀也能發(fā)現(xiàn)骨髓造血細(xì)胞的發(fā)育異常,這個(gè)病的診斷它是非常專(zhuān)業(yè)性的,所以建議大家還是要看血液科的醫(yī)生,在第一次做骨髓穿刺的時(shí)候一定記住了檢查項(xiàng)目要全,這樣的話對(duì)疾病的診斷,制定治療計(jì)劃,還有這個(gè)預(yù)后的預(yù)測(cè)是非常有幫助的。
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胡曉梅
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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骨髓增生異常綜合征如何分類(lèi)?
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- 骨髓增生異常綜合征的分類(lèi),在經(jīng)過(guò)了幾十年,它的分類(lèi)也在發(fā)生了變化,在不同的醫(yī)院,可能對(duì)它的分層也不一樣,在基層醫(yī)院,我們有一個(gè)骨髓形態(tài)學(xué)就可以做簡(jiǎn)單的分類(lèi),原始細(xì)胞有沒(méi)有增加以及原始細(xì)胞增加的程度,我們專(zhuān)業(yè)的叫FAB分類(lèi)。那么第二種分類(lèi)相對(duì)來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較快的,這個(gè)分類(lèi)就要根據(jù)他的疾病,更多的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分類(lèi),比如說(shuō)骨髓的病態(tài)造血是一系異常,還是多個(gè)系列的異常,有沒(méi)有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞以及原始細(xì)胞的比例,原始細(xì)胞低于10%還是大于10%,有些病人還是不能分類(lèi)的,比較復(fù)雜還有一種特殊的分類(lèi),我們叫5q-綜合征,這種異常在歐洲人是很多見(jiàn)的,在我們亞洲的病人里是比較少見(jiàn)的,目前比較新的分類(lèi)方法就是2016年的世界衛(wèi)生組織的分類(lèi),也叫WHO的分類(lèi),所以目前我們用這樣一個(gè)分類(lèi)的方法,這樣的分類(lèi)會(huì)對(duì)我們制定治療計(jì)劃和預(yù)后判斷是很有幫助的。
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胡曉梅
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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什么是骨髓增生異常綜合征
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- 骨髓增生異常綜合征的縮寫(xiě)是MDS,它是一種造血干細(xì)胞起源的抑制克隆性疾病,它的特點(diǎn)是血細(xì)胞一系或多系的減少,在骨髓中表現(xiàn)為一系或多系的病態(tài)造血、無(wú)效造血,以及高風(fēng)險(xiǎn)向白血病轉(zhuǎn)化。它的特點(diǎn)就是骨髓中的病態(tài)造血,會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞的減少,如果MDS出現(xiàn)問(wèn)題的地方比較靠前,那么這類(lèi)的MDS就會(huì)有比較高的風(fēng)險(xiǎn)。
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郭明
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院