首頁(yè) > 視頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科

朱從剛主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

為什么垂體柄增粗引發(fā)的中樞性尿崩癥治不好

閱讀:5.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

1垂體不易改變而且它處于中樞神經(jīng)系統(tǒng)之內(nèi).如今作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,真正有效的十分少。垂體,位于丘腦下部的腹側(cè),為一卵圓形小體。是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺,所產(chǎn)生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長(zhǎng)有關(guān),而且可影響內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。垂體借漏斗于與下丘腦,呈橢圓形,位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi),外包堅(jiān)韌的硬腦膜。所以垂體柄增粗引發(fā)的中樞性尿崩癥治不容易治好。2.水平衡由極其精密的調(diào)控系統(tǒng)維持,中心環(huán)節(jié)是體內(nèi)最重要的保水激素,即抗利尿激素ADH。抗利尿激素分泌不足,導(dǎo)致柄增粗引發(fā)的中樞性尿崩癥治不好。中樞性尿崩癥患者初診時(shí)可能僅在垂體磁共振上發(fā)現(xiàn)垂體柄增粗。其病因包括淋巴細(xì)胞性垂體炎、朗格漢斯細(xì)胞性增多癥、韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)病、膿腫、生殖細(xì)胞瘤、垂體細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤等。

相關(guān)視頻推薦
  • 什么是中樞性尿崩癥 閱讀:6.97w
    尿崩癥是由各種原因影響了血管加壓素,又稱抗利尿激素,分泌不足或腎臟對(duì)血管加壓素的反應(yīng)缺陷而引起的一組癥候群,其特點(diǎn)是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致抗利尿激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。男女發(fā)病比例相通,可發(fā)生在各年齡段,其中10到20歲為高發(fā)年齡。先天性中樞性尿崩:主要有家族性中樞性尿崩癥、家族性垂體功能減退癥以及先天性巨細(xì)胞病毒感染引起的尿崩癥,占尿崩癥的百分之五十到百分之六十,獲得性中樞性尿崩:常見(jiàn)于一頭顱外傷及垂體下丘腦手術(shù)肉芽腫:結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增多癥、類肉瘤、黃色瘤等。第二感染性疾?。耗X炎、腦膜炎、結(jié)核、梅毒、弓形體病等。第三血管病變:動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋。四炎癥性化學(xué)毒物;特發(fā)性;以及其他.
    朱從剛
  • 腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥有什么區(qū)別 閱讀:8.50w
    腎性尿崩癥對(duì)抗利尿激素不起反應(yīng)即腎性尿崩癥,即在血漿ADH正常或增高的情況下,腎臟不能濃縮尿液而持續(xù)排出稀釋尿。尿崩癥是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能,主要表現(xiàn)為多飲、多尿和排出稀釋性尿。他們?cè)l(fā)性先天性和家族性。2繼發(fā)性主要包括(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭)。第二阻塞性尿路病,梗阻被解除后。第三單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。第四腎移植術(shù)后第五急性腎小管壞死。第六低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。第七慢性高鈣血癥第八全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。造成尿崩癥的原因很多,其中較多見(jiàn)的是由于抗利尿激素分泌或釋放不足引起者,稱中樞性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡,以煩渴、多飲、多尿?yàn)橹饕Y狀。飲水多尿量可達(dá)4到10升,甚至更多,尿比重低且固定。夜尿增多可出現(xiàn)遺尿。
    朱從剛
  • 中樞性尿崩癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些 閱讀:5.76w
    中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面:第一因抗利尿激素不足引起的多飲多尿、煩渴;第二是與病因有關(guān)的表現(xiàn),如占位病變引起的頭痛等癥狀。大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加,尿量增多,之后出現(xiàn)煩渴多飲。兒童起病的患者可因長(zhǎng)期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴(kuò)張,損害腎功能,也可能合并骨質(zhì)疏松。兒童可出現(xiàn)尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水,可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn),如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥,此時(shí)及時(shí)補(bǔ)充血容量可迅速糾正。如果低血容量狀態(tài)不能及時(shí)糾正,則會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁和昏迷。1.多飲多尿,尿量大于4000毫升,持續(xù)達(dá)24小時(shí)以上;2.尿滲透壓和血滲透壓之比小于1;3.禁水試驗(yàn):禁水4到6小時(shí)后出現(xiàn)脫水癥狀,尿量恒定,尿比重不超過(guò)1.015,尿滲透壓不超過(guò)血漿滲透壓;
    朱從剛
  • 中樞性尿崩癥的飲食禁忌癥有哪些 閱讀:3.86w
    1避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過(guò)高的食物以及煙酒,由于這些可使血漿滲透滲出壓升高,從而高興大腦口渴中樞,并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀;2忌飲茶葉與咖啡因?yàn)榭Х戎泻胁鑹A和咖啡因,能高興中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張腎及附近血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重;3辣椒。影響胃腸吸收,容易導(dǎo)致胃腸不適的,影響身體的恢復(fù)。盡量不要吃,或者盡量少吃;4油條含有多種對(duì)人體身體有害的化學(xué)物質(zhì)。影響鉀離子的吸收,對(duì)身體的恢復(fù)不利;5酒容易刺激胃腸道,導(dǎo)致吸收不良,不良于身體的恢復(fù)。盡量不要喝酒,對(duì)身體的恢復(fù)不好;6鯤魚醬、咸肉、大紅腸、含麩谷物制品、黃油、人造黃油、加拿大臘肉、咸牛肉等盡量少食。
    朱從剛
  • 中樞性尿崩癥在治療過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng) 閱讀:3.63w
    第一免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過(guò)高的食品及煙酒。?因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。2素用前需稍加溫并搖勻,再進(jìn)行深部肌肉注射,開(kāi)始注射劑量為0.1到0.2毫升,作用可維持3到7天,須待多飲多尿癥狀再出現(xiàn)時(shí)再給用藥,可根據(jù)療效調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)注意患兒的飲水量,以免發(fā)生水中毒。用藥副作用為胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等,3患者由于多尿、多飲,患者身邊應(yīng)備足溫開(kāi)水。4注意預(yù)防感染,盡量休息,適當(dāng)活動(dòng)。5患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。6避免長(zhǎng)期精神刺激。加強(qiáng)護(hù)理7患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環(huán)境,有利于患者休息。
    朱從剛
  • 中樞性尿崩癥的常規(guī)檢查方法有哪些 閱讀:3.99w
    1尿液檢查每日尿量可達(dá)4到10升,色淡,尿比重小于1.005,尿滲透壓可低于200微摩爾,尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。2血生化檢查,3禁水試驗(yàn)本實(shí)驗(yàn)旨在觀察患兒在細(xì)胞外液滲透壓增高時(shí)的濃縮尿液的能力。試驗(yàn)過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察患兒童,如患兒煩渴加重并出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀或體重下降超過(guò)百分之五以及血壓明顯下降,一般情況惡化時(shí),需迅速終止試驗(yàn)并給予飲水。 4加壓素試驗(yàn) 5血漿抗利尿激素測(cè)定 直接測(cè)定血漿抗利尿激素為尿崩癥的鑒別診斷提供了新途徑,測(cè)定血漿抗利尿激素結(jié)合禁水試驗(yàn),對(duì)鑒別診斷更有價(jià)值。中樞性尿崩癥血漿抗利尿激素濃度低于正常,腎性尿崩癥血漿抗利尿激素基礎(chǔ)狀態(tài)可測(cè)出,禁飲后明顯升高而尿液不能濃縮,精神性多飲抗利尿激素分泌能力正常,但病程久、病情嚴(yán)重者,由于長(zhǎng)期低滲狀態(tài),抗利尿激素的分泌可受到抑制。
    朱從剛