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馬文輝主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科

骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)哪些部位

閱讀:3.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

骨性關(guān)節(jié)炎是個(gè)退行性的病變,第一個(gè)好發(fā)的部位膝關(guān)節(jié),容易形成關(guān)節(jié)變形;第二個(gè)部位就是脊柱關(guān)節(jié),一個(gè)負(fù)重非常重要的部位;第三個(gè)部位就是腰椎,腰椎形成骨質(zhì)增生、壓迫神經(jīng);第四個(gè)就是頸椎,頸椎很多頸椎病骨質(zhì)增生;第五是手指關(guān)節(jié);第六是踝關(guān)節(jié)。

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    有些時(shí)候,有的病人來(lái)找醫(yī)生看病,會(huì)說(shuō):“我的關(guān)節(jié)腫大”,然后大夫一查有積液或者是并不能夠從外觀上看到關(guān)節(jié)的變化,做了核磁體現(xiàn)出來(lái)關(guān)節(jié)積液的增多。其實(shí)我們關(guān)節(jié)里邊的積液不是只有害處沒有好處,在我們的關(guān)節(jié)積液是有利于關(guān)節(jié)的活動(dòng),也就是它是我們關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑劑。而如果是其它的就這些環(huán)節(jié)上面,比如給它很多的復(fù)合或者是出現(xiàn)了炎性的改變,也就是在滲出增多,吸收變小的時(shí)候,它就像個(gè)蓄水池一樣越來(lái)越多,就表現(xiàn)出方才提到或者影像學(xué)中看到有積液或者是看到關(guān)節(jié)的腫脹。在這種情況下我們?cè)撊绾巫觯孔钪饕褪窃谟蟹e液的時(shí)候,我們相對(duì)制動(dòng),就是要減少它的活動(dòng)量。第二個(gè),要做一些局部的理療,在我們康復(fù)中間,超短波對(duì)于炎癥是最好的一個(gè)治療方式,它對(duì)積液的吸收有很大的幫助。如果這些還不行,那我們就要把它抽出來(lái),通過打一些藥物進(jìn)去,避免進(jìn)一步對(duì)我們關(guān)節(jié)功能造成傷害。
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    由于關(guān)節(jié)炎有期限年齡,看他什么時(shí)間得的關(guān)節(jié)炎,首先關(guān)節(jié)炎在早期,可能只是感覺關(guān)節(jié)不舒服,稍微的疼或者是只是上下樓 或者是下蹲的時(shí)候感覺膝蓋不舒服,這個(gè)時(shí)候需要來(lái)醫(yī)院咨詢醫(yī)生,當(dāng)然我是比較保守的健康教育,交代病人怎么樣去鍛煉肌肉的力量,減少一些有害的運(yùn)動(dòng)。如果可能疼痛越來(lái)越重,就需要借助一些藥物治療,藥物治療包括西藥中藥:包括中藥一些外敷藥,包括理療這些治療都是有效的,隨著年齡的增加,關(guān)節(jié)炎癥狀會(huì)越來(lái)越重,這個(gè)時(shí)候我們就需要進(jìn)一步關(guān)節(jié)腔的注射,打一些富血小板血漿,還有關(guān)節(jié)清理手術(shù),如果再加重的話,有的就出現(xiàn)了羅圈腿,年輕的時(shí)候不是羅圈腿或者羅圈的不太嚴(yán)重,慢慢的關(guān)節(jié)磨損就開始變形,變成羅圈腿,這個(gè)時(shí)候就需要做一些,小的微創(chuàng)手術(shù),我們稱為保膝手術(shù),保膝手術(shù)有兩種 ,第一個(gè)把內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié),只是磨的不太嚴(yán)重 病人本身就是羅圈腿,我們可以做個(gè)矯正 ,讓病人變成不是羅圈腿 ,或者通過手術(shù)讓腿外翻一點(diǎn),可能病人就不疼了,而且關(guān)節(jié)用了很長(zhǎng)時(shí)間,可以延遲或者避免換關(guān)節(jié) ,另外一種方法就是單髁置換,如果假如說(shuō)關(guān)節(jié)炎加重 ;如果內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)已經(jīng)徹底磨的,就說(shuō)骨頭和骨頭磨了,但是外側(cè)又是好的,只是把內(nèi)側(cè)磨壞了,我們可以選擇用單髁置換,也是非常微創(chuàng)的一個(gè)手術(shù) ,做完手術(shù)第二天就可以下地走,這個(gè)我們叫做保膝,如果保膝已經(jīng)沒用了,整個(gè)膝蓋內(nèi)側(cè)外側(cè)全部都磨壞了,而且病人就是關(guān)節(jié)不能彎曲伸直,這個(gè)時(shí)候只能做全膝關(guān)節(jié)置換,膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)展是有不同時(shí)期,不同階段以及包括也不同類別,我們的治療要根據(jù)不同的階段,采取階段性治療,這就是我們比較倡導(dǎo)的保膝治療,或者叫膝關(guān)節(jié)炎的階梯治療。
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