為何要對慢性耳源性眩暈患者心理治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
耳源性眩暈有很多患者,眩暈持續(xù)的是非常長,長時間的眩暈對患者心理造成一定的壓力,同時耳源性眩暈的癥狀較中樞性眩暈比起來,眩暈癥狀是相對來是比較突出,是一種真性的眩暈,而且眩暈的程度都比較劇烈,所以長時間的或者是劇烈的眩暈,就會給患者的心理造成一定的心理負(fù)擔(dān)。有些患者就會伴隨著出現(xiàn)焦慮的情緒,同時又會加重眩暈的癥狀,對于眩暈癥的恢復(fù)是非常不利的,所以對于慢性的耳源性的眩暈患者,一定要關(guān)注他的心理,適當(dāng)?shù)男睦碇委?,心理治療的同時,比較嚴(yán)重的患者可以選擇藥物性治療。臨床上也常用SSRI的這種抗焦慮,抗抑郁的治療,給一些患者干預(yù)一下,改善他的心情,對于前庭功能的恢復(fù)也是非常有益的。
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什么是耳源性眩暈
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- 耳性眩暈首先它是一種眩暈,那么病人在周圍景物或者是自身,沒有旋轉(zhuǎn)的情況下,能夠感覺到自己旋轉(zhuǎn),或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺,這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上,比方說膜迷路積水,梅尼埃病,是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說耳石癥是由于,前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了,進(jìn)入半規(guī)管,也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈,這是一大類疾病。流行病學(xué)特點在人群的發(fā)病率是不一樣的,比方說良性陣發(fā)位置性眩暈,經(jīng)常見于中老年人女性多見,在所有耳源性眩暈里面是最高的,第二種疾病梅尼埃病,在臨床上也是相對比較常見。第三種是前庭神經(jīng)炎,這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型,當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾,伴有眩暈的表現(xiàn),因為他來就診的主要目的是耳聾和聽力下降,所以一般來說,不把它作為單獨的耳源性眩暈來計算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn),也在耳鼻喉科治,其他病人就相對比較少,相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全,我們能有的資料主要還是來源于,歐洲一些發(fā)達(dá)國家的一些資料,比方說他們會提到前庭陣發(fā)癥,大約占3% 雙側(cè)前庭病大約占6%~7%,你看歐美,它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高,但是在中國人的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上沒有那么高,其他的病那就相對來說比較少了。比方說上半規(guī)管裂綜合征,大前庭導(dǎo)水管綜合征,然后局限性的迷路炎,那局限性迷路炎一定有,慢性化膿性中耳炎這樣的一個病史,然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥,相對來說就比較少。
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張青
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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耳源性眩暈怎么緩解
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- 耳源性眩暈題目有點大,每種病發(fā)病的特點也不一樣。但是多數(shù)情況下,他們的急性發(fā)病過程都是類似的,這些病人來的時候暈得非常厲害,惡心,嘔吐非常難受,起不來床。那這個時候怎么辦呢,一般來說緩解的方法就是給他通過藥物。比方說吃一些暈車藥,自己在家里面的話,或者是到醫(yī)院以后,給它打上半支異丙嗪或者菲那根,或者用一些神經(jīng)安定類的藥物這都可以。但是因為在家里面大家經(jīng)常不容易能夠鑒別開,它是外周性的眩暈 我們叫耳源性眩暈?;蛘呤侵袠衼碓吹挠幸恍┭?,是腦梗塞,腦出血引起來的。你鑒別不開,所以不建議大家自己用藥,或者在家里面自行處理。我覺得這是很重要的一點,那像是他已經(jīng)得知他自己這個是,耳源性眩暈引起的,比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈,或者是梅尼埃病,在臨床上已經(jīng)經(jīng)過大夫診斷過了,回家治療的過程中,如果有暈或者是不舒服的急性發(fā)作,那么可以用一些前庭抑制劑。我們說的前庭抑制劑,就像菲那根片或者是一些暈車藥,前庭抑制劑 短時間內(nèi)使用,一般來說不超過三天,這三天以后我耳源性的眩暈,一般來說我們都鼓勵他進(jìn)行前庭功能鍛煉,鼓勵他進(jìn)行一些早期的訓(xùn)練,以促進(jìn)前庭的代償。因為我們知道耳源性眩暈在很多情況下,能夠被代償而且逐漸減輕的這個過程是,治療的過程中,自然恢復(fù)的一個很重要的部分。 如果你在醫(yī)院已經(jīng)被診斷過耳石癥,或者是梅尼埃病是耳源性的,對于生命沒有威脅的這些疾病,那么在家里面還感覺到暈的時候,一般來說可以在短時間內(nèi),用一些前庭抑制劑,比方說暈車藥這些藥物,那么這樣就能夠控制癥狀,病人覺得能夠舒服一點,但是前庭抑制劑使用一般來說不超過三天,經(jīng)過一段時間短時間口服前庭抑制劑,控制癥狀以后還是建議病人,早期的進(jìn)行前庭康復(fù),康復(fù)前庭功能鍛煉,這樣對疾病整個的恢復(fù)過程是有用的。
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張青
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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耳源性眩暈?zāi)苤斡鷨?/a>
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- 耳源性眩暈多數(shù)情況下,或者是大多數(shù)情況下治療效果是很好的。比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈,我們在臨床上見到病人說一起床 暈,然后趕快又回到這個位置,然后一躺下,暈 ,在床上一翻身,暈,短暫很幾秒的這種。這病人很痛苦,他不知道什么原因,但是到了臨床上以后,我們給他進(jìn)行相應(yīng)的手法復(fù)位治療,有的時候能夠達(dá)到立竿見影,馬上頭上就輕了 眩暈就停止的效果。我只是舉了一個例子,其他的像前庭神經(jīng)炎,像突發(fā)性耳聾,引起的眩暈和其他很多的,周圍性眩暈病都能夠達(dá)到,比較好的治療效果。但是治愈和不治愈,這個根據(jù)每個人得的病不同,它的程度不同會有差異,所以這個還是不能夠一概而論。根據(jù)每一種眩暈疾病的特點不同,我們有相應(yīng)的治療方法,比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈,現(xiàn)在主要就是通過復(fù)位治療,或者是叫手法復(fù)位治療,來達(dá)到治愈的效果。其他的這個病 你比方說梅尼埃病,那么他要通過階梯化的治療方案,比方說生活護(hù)理就是很多了,藥物治療如果在這個基礎(chǔ)上不行,還要鼓室內(nèi)藥物注射甚至要做手術(shù)治療,這樣的一個方法來治療,前庭神經(jīng)炎主要通過藥物,和功能鍛煉相應(yīng)的治療,每種病不一樣 確實需要分門別類,找專業(yè)的大夫來給你很好的建議。
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張青
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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耳源性眩暈如何自我判斷
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- 耳源性眩暈如何自我判斷這是很有難度的。我們知道病人的信息,他只是感覺到他非常暈,惡心,吐,出冷汗,有時候上廁所,但是疾病的原因和它的類型多數(shù),情況下要依靠醫(yī)學(xué)知識,在多數(shù)情況下到醫(yī)院找專業(yè)的大夫診治,這是比較準(zhǔn)確的。經(jīng)常有一些病人到門診上來,說大夫我眩暈,我脖子不好,坐了以后累了,我這個是頸性眩暈是頸椎病引起來的,可是經(jīng)常看了以后都不是。他說我躺下暈,起來暈,脖子一動就暈,但是我們一檢查,卻是良性陣發(fā)性位置性眩暈或者叫耳石癥。所以我不建議大家給自己下一個診斷,我是哪一種耳源性眩暈,但是如果你在就診的過程中,大夫曾經(jīng)給你下過說梅尼埃病,那么以前犯過現(xiàn)在這次又犯了,那么這個是有可能的,大家有可能能夠從相應(yīng)的知識里面,能夠得到一些信息,所以耳源性眩暈是一大類疾病,患者自己的鑒別可能是有困難的,相應(yīng)的知識可以學(xué),可以看自己大概是哪一種,但是不建議大家自己給自己下診斷,疾病的診斷和治療需要專業(yè)的知識,需要專業(yè)的醫(yī)生來解決。
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張青
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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耳源性眩暈有哪些疾病
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- 耳源性的眩暈1、首先最常見的就是BPPV,也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈。它是耳朵的前庭出現(xiàn)了功能的異常,耳石的脫落造成的眩暈。2、前庭神經(jīng)炎也是在耳源性疾病里的一個重要的病因,多見于上呼吸道感染和腸道感染以后,出現(xiàn)一種真性的劇烈眩暈,不伴有其他的神經(jīng)科的體征。3、梅尼埃病。梅尼埃病是免疫系統(tǒng)疾病,它會造成聽力的下降包括耳朵堵悶感、眩暈的感覺。4、先天性發(fā)育不良的、上半規(guī)管裂包括前庭陣發(fā)癥等。
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蔡英麗
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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耳源性眩暈的危害有哪些
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- 耳源性眩暈常見的疾病有耳石癥, 梅尼埃病前庭性偏頭痛,聽力下降及喪失聽力,有部分患者伴有惡心, 嘔吐 ,前庭性偏頭痛,迷路炎,面色蒼白,出汗,突發(fā)性耳聾,伴眩暈等等。最嚴(yán)重的危害是摔倒后出現(xiàn)意外。耳源性眩暈反復(fù)發(fā)作還會引起患者的心理障礙。
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柴峰
河南省中醫(yī)院