患者適合何種手術方式如何判斷

瘤子的大小是一個比較重要的因素，另外就是我們在腸鏡底下要看瘤子表面的形態(tài)，除了我們普通的腸鏡以外，還有一種特殊的放大腸鏡，普通腸鏡是我們能夠把普通的黏膜，腸道的黏膜放大大概幾十倍，那么放大腸鏡能夠放大到一百多倍，我直接能夠看到這個病變，表面的血管的結構，然后通過這個東西能間接推斷出來這個病變的深度到達腸壁的哪一層，這個病變提示就是血管表面的結構，這個病變已經(jīng)很深了，那么它可能就只能是去外科去把腸子切斷，然后再縫起來，如果說這個病變還比較淺，那么在提示我們有些病變比較淺，那我們可以在腸鏡底下把這個病變從它比較正常的腸壁里頭給它剝離出來，在手術前，我經(jīng)常會給病人打比方，這個就相當于我們烤鴨師傅烤烤鴨一樣，烤鴨皮要從烤鴨上片下來，肉不能太多，稍微帶一點肉那種是最好吃的，如果你弄下來太多，這個烤鴨肯定不好吃，那么我們在做這個手術的時候也是一樣，你不能把正常組織片片的太多了，那這個手術可能就失敗了，但是你又不能片的太少瘤子切不干凈，那么我們要在適量的把病變組織剝離下來，然后把正常的組織留下來，我們把這個病變從腸壁上剝離下來，這是我們治療早期病變的一種方法，那么實際上微創(chuàng)治療的方法，它的大小不是問題，只要是這個病變適合做內(nèi)鏡治療，多大的病變都有可能能切，我們曾經(jīng)切過的一個病變在直腸大概有七八公分，而且基本上繞著整個腸壁那一圈，基本上都是病變，但是我們在內(nèi)鏡底下用了七八個小時，一點點的把這個病變給剝離下來，然后患者避免了外科手術的治療，效果還是非常理想的，當然前提就是這個病變適合做內(nèi)鏡下的剝離。