什么是冠脈搭橋術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠脈搭橋術(shù)就是比如冠心病比較嚴(yán)重,藥物治療效果不好仍反復(fù)發(fā)作,冠脈造影又認(rèn)為他做冠脈支架植入術(shù)也不太合適或者風(fēng)險(xiǎn)比較高,或者放支架比較多,這時(shí)候我們就可能會(huì)選擇。另外一種再血管化方式就是冠脈搭橋,顧名思義搭橋就是我們?cè)谄渌胤饺∫桓?,比如橈?dòng)脈取一根,乳內(nèi)動(dòng)脈或者腿上的大隱靜脈,把狹窄的這一段跨過(guò)去,一邊放著主動(dòng)脈一邊跨過(guò)狹窄的部位,形成一個(gè)血管橋,這就是冠脈搭橋的手術(shù)。
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什么叫做冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋術(shù)主要是針對(duì)冠心病、心絞痛的一些病人,心臟上的血管有的地方是狹窄了,有的地方是堵塞了,血供應(yīng)不上,心肌就會(huì)缺血,就沒(méi)法工作,恢復(fù)心肌的血供就需要用另外一個(gè)血管,越過(guò)狹窄或者是阻塞的部位,讓血液能夠順利地通過(guò)狹窄或者阻塞的血管,供應(yīng)遠(yuǎn)端的心機(jī),就叫冠脈搭橋的手術(shù)。
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嚴(yán)宇
重慶市人民醫(yī)院
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什么是冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是外科處理,冠狀動(dòng)脈狹窄的主要手段,主要是通過(guò)正中開(kāi)胸或者現(xiàn)在用小切口腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)治療,采取的搭橋材料主要是人體自身的血管,比如說(shuō)乳內(nèi)動(dòng)脈大隱靜脈作為血管材料,通過(guò)主動(dòng)脈根部邁過(guò)狹窄部位的冠狀動(dòng)脈,將相應(yīng)材料打至遠(yuǎn)端,使狹窄已遠(yuǎn)的心肌得以重新供血。
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余楊
重慶市人民醫(yī)院
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冠脈搭橋術(shù)的禁忌證
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- 冠脈搭橋的禁忌癥主要有:
1、冠脈搭橋,不適用于嚴(yán)重心臟功能障礙的病人,比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞,已經(jīng)有心功能衰竭,不適合于冠脈搭橋;
2、合并有其他疾病的,比如說(shuō)有腦出血,腦梗塞,嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒(méi)有得到有效控制的,比如血糖增高等等暫時(shí)不能適應(yīng)冠脈搭橋;
3、患者無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)的病人,就只有通過(guò)內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過(guò)介入手術(shù)的支架植入來(lái)得到一定程度的緩解。
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余楊
重慶市人民醫(yī)院
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冠脈搭橋術(shù)的并發(fā)癥
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- 冠脈搭橋經(jīng)過(guò)體外循環(huán),經(jīng)過(guò)冠脈的橋血管的貫通,那對(duì)患者心臟功能及身體機(jī)能都會(huì)得到一定程度的影響,所以冠脈搭橋術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有:
第一、出血,不管是橋血管出血還是手術(shù)創(chuàng)面出血,都是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥;
第二、橋血管再堵塞、狹窄,這種情況可通過(guò)內(nèi)科溶栓或再介入的方式進(jìn)行相應(yīng)的處理;
第三、切口感染、胸骨后感染,嚴(yán)重的術(shù)后感染會(huì)影響病人的預(yù)后恢復(fù)情況;
第四、多臟器功能衰竭,因?yàn)轶w外循環(huán)后可能對(duì)各個(gè)器官都有相應(yīng)的影響,會(huì)出現(xiàn)比如肺功能障礙、肺部感染、肝腎功能障礙等;
5、心功能的衰竭,冠脈搭橋后雖然接通了狹窄的血管,但心功能的恢復(fù)有一定的過(guò)程,在此過(guò)程中有可能再次出現(xiàn)心功能衰竭。
當(dāng)然上述并發(fā)癥在臨床上發(fā)生的幾率相對(duì)較小,在現(xiàn)在的醫(yī)療條件及醫(yī)療進(jìn)展的情況下,上述手術(shù)的并發(fā)癥已經(jīng)得到了極大的控制,并且針對(duì)每個(gè)并發(fā)癥都有相應(yīng)的處理
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余楊
重慶市人民醫(yī)院
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冠脈搭橋術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)
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- 冠脈搭橋術(shù)后患者的注意事項(xiàng)主要分為兩個(gè)部分:
1、醫(yī)護(hù)人員的注意事項(xiàng),嚴(yán)密觀察患者生命體征、心肌恢復(fù)情況、心肌受損情況及病人身體狀況的變化;
2、患者及其家屬的注意事項(xiàng),包括睡眠、飲食習(xí)慣、手術(shù)以后早期的活動(dòng)及心理的疏導(dǎo),這都需要病人家屬注意。
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余楊
重慶市人民醫(yī)院
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什么是冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋手術(shù)是患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病人,用自己的血管在主動(dòng)脈狹窄處架起一根血管橋,繞過(guò)病變部位的冠脈堵塞的手術(shù),叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
目前最常用的橋血管分兩大類,一類是動(dòng)脈橋,一類是靜脈橋。其中,動(dòng)脈橋最常用的是內(nèi)乳動(dòng)脈橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,而靜脈橋最常用的是大隱靜脈和小隱靜脈。
動(dòng)脈橋最大的優(yōu)點(diǎn)是十年通暢率可以達(dá)到95%以上,但是取材不容易,來(lái)源有限,并且口徑有限,而靜脈橋的最大好處是取材比較方便,口徑比較大,但最大的缺點(diǎn)是容易引起粥樣硬化,而且十年通暢率相對(duì)比較低。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院