心動(dòng)過緩起搏器植入的適應(yīng)人群
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
永久起搏器植入的適用人群主要是心動(dòng)過緩、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩的患者。常見的人群第一類是病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的心跳過慢,如果患者同時(shí)引起相關(guān)的癥狀,如黑蒙、暈厥、乏力等,這一類人群需要植入心臟起搏器。另外心臟傳導(dǎo)阻滯的患者,尤其是3度房室傳導(dǎo)阻滯,2度2型房室傳導(dǎo)阻滯,雙分支或三分支傳導(dǎo)阻滯,伴有心動(dòng)過緩相關(guān)的癥狀,如頭暈、乏力、黑蒙、暈厥等,也需要植入心臟起搏器。
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如何治療心動(dòng)過緩
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- 在心動(dòng)過緩急性發(fā)作期,應(yīng)該對(duì)其病因進(jìn)行積極的治療,停用減慢心率的藥物,同時(shí)可以使用阿托品、異丙腎上腺素來提高心率。對(duì)于這些藥物治療或者是治療后心率仍偏慢的患者,可以安裝心臟的臨時(shí)起搏器來臨時(shí)的提高心率,在積極的糾正了原發(fā)疾病并排除了藥物等影響之后,如果患者的心動(dòng)過緩持續(xù)不能緩解,這時(shí)候就需要考慮給患者置入永久性的心臟起搏器。永久心臟起搏器是目前治療心動(dòng)過緩有效可靠的方法。目前尚無(wú)有效的口服藥物長(zhǎng)期治療心動(dòng)過緩。
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張濤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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如何治療心動(dòng)過緩
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- 心動(dòng)過緩臨床表現(xiàn)這么嚴(yán)重,大家都希望用藥物來治療,任何的問題,那么任何的疾病都希望用藥物來解決。但是我告訴大家,如果你的竇房結(jié)功能有問題,你的房室功能有問題,一般的來說除非急性的,比如說急性缺血、冠心病、急性心肌梗死,導(dǎo)致的暫時(shí)的一個(gè)房室組織,引起心動(dòng)過緩。經(jīng)過你的缺血改善,治療病因缺血改善了,它就會(huì)好了。但是大部分的情況都不能夠好。告訴大家藥物的話對(duì)心動(dòng)過緩的效果真是不好,如果你臨床上有明顯的癥狀,特別是有暈倒,唯有一個(gè)辦法,裝起搏器。這個(gè)起搏器在我們這里也是一個(gè)微創(chuàng),起搏器就是替代你的竇房結(jié)和房室結(jié),那么來代替你的心臟泵的功能,那么可以解決你的心跳的,防止你心跳慢的問題,也防止你的暈厥。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是心動(dòng)過緩
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- 心跳小于六十次那么就是心動(dòng)過緩,心動(dòng)過緩里面也有很多種。一種我們正常的叫做竇性心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩,實(shí)際上在臨床上它沒有很多危害,很多叫做病理性。心臟它有個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng),如果竇房結(jié)功能低下了,叫做病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,真的是心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)病了,引起心動(dòng)過緩。整個(gè)傳導(dǎo)過程當(dāng)中,它都有可能發(fā)生功能障礙,最容易發(fā)生功能障礙的是房室結(jié)。如果說這個(gè)房室結(jié)發(fā)生的病,它就柱在那個(gè)地方,引起房室傳導(dǎo)阻滯,不管你是竇房結(jié)功能不好,還是房室結(jié)功能不好,引起這樣的心動(dòng)過緩,尤其是引起臨床上有癥狀的心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩的癥狀主要是表現(xiàn)有一點(diǎn)頭暈,沒有任何癥狀或者是表現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)乏力,頭昏昏倒暈厥,就是暈過去了。那么突然一下眼睛發(fā)黑,眼睛叫做黑蒙,所以說明常在心動(dòng)過緩。它可以不同的表現(xiàn),輕者沒有任何癥狀,嚴(yán)重的暈倒了,甚至可能暈倒之后就爬不起來了,我們叫做猝死,以上就是這個(gè)心動(dòng)過緩的表現(xiàn)。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何治療心動(dòng)過緩
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- 心動(dòng)過緩的治療要根據(jù)病人的情況去確立,有一些病人的心動(dòng)過緩是不需要處理的,像年輕人、運(yùn)動(dòng)員,還有重體力勞動(dòng)者的竇性心動(dòng)過緩,平常又沒有任何的癥狀,是可以不需要處理的。
一些嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,甚至竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥這些患者,還有包括房室傳導(dǎo)阻滯的患者,出現(xiàn)心動(dòng)過緩,然后伴隨有頭暈、黑蒙、暈厥甚至出現(xiàn)過心源性猝死這樣的病人,他的治療一般來說沒有很多的藥物,主要是一個(gè)心臟起搏器植入的治療,只有在急性期的時(shí)候,還有像沒有起搏器植入技術(shù)這樣醫(yī)院里邊,可能會(huì)使用異丙腎上腺素或者阿托品這樣藥物去使心跳升高。
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顏素娟
北京電力醫(yī)院
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心動(dòng)過緩吃什么藥
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- 心動(dòng)過緩目前尚無(wú)有效的西藥可以治療。對(duì)于無(wú)癥狀或者癥狀很輕微的患者,常無(wú)需治療,而對(duì)于癥狀很明顯、心率很低的患者,常需要安裝起搏器,對(duì)于這部分患者一些中成藥的合理使用,也有不錯(cuò)的治療效果,比如參松養(yǎng)心膠囊。
結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的整體思維,以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)而成的參松養(yǎng)心膠囊,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用,對(duì)于緩慢性心律失常有不錯(cuò)的治療效果,比如竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等,尤其是對(duì)于竇性心動(dòng)過緩合并室性早搏,氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏的患者,在對(duì)癥基礎(chǔ)治療的同時(shí),加上該藥物,可以取得不錯(cuò)的治療效果。
由于心動(dòng)過緩嚴(yán)重時(shí),危害也是比較大的。因此對(duì)于心動(dòng)過緩的患者,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,并且用藥前也應(yīng)咨詢醫(yī)生。
心動(dòng)過緩是心律失常的一種重要類型。正常成人的心率如果低于60次每分鐘,稱為心動(dòng)過緩,心動(dòng)過緩的常見癥狀是供血不足的表現(xiàn),比如頭暈、乏力、心慌、黑朦,嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)暈厥。
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高劍虹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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心動(dòng)過緩是怎么回事
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- 心動(dòng)過緩為心律失常的一種表現(xiàn),它具體表現(xiàn)為每分鐘的心率低于預(yù)期心率值。心動(dòng)過緩可以是生理因素導(dǎo)致,也可以是病理性因素導(dǎo)致,其中生理性因素多見于長(zhǎng)期進(jìn)行體育鍛煉的患者,這種一般不需要進(jìn)行治療。病理性因素主要是由一些疾病導(dǎo)致,包括竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、先天性心臟病等,以及患者在服用某些藥物后也可導(dǎo)致心動(dòng)過緩,這種情況的心動(dòng)過緩需要針對(duì)具體病因治療,如果是相關(guān)藥物引起的,則需要咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物。
心動(dòng)過緩分為竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯兩種類型,其中竇性心動(dòng)過緩且沒有癥狀的患者不需要進(jìn)行治療,如果癥狀比較明顯,則可以使用藥物進(jìn)行治療。
對(duì)于心動(dòng)過緩,目前西醫(yī)方面沒有特別有效的藥物。在中醫(yī)方面,參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于心動(dòng)過緩有比較好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為緩慢性心律失常的病機(jī)為氣陰兩虛,造成絡(luò)虛不榮或者絡(luò)脈瘀阻,而參松養(yǎng)心膠囊益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò),從病機(jī)出發(fā),治療緩慢性心律失常,有利于病情的早日恢復(fù),具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于心動(dòng)過緩癥狀比較重的或者心率降低很明顯者,可能還需要視病情行心臟起搏器治療。
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邢雁偉
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院