什么是室早
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
室早是早搏的一種,早搏分為房早、結(jié)性早搏和室性早搏。室性早搏指的是心事的異位節(jié)律點提前激動心臟,而導(dǎo)致的心臟的過早搏動。室早的表現(xiàn)多種多樣,患者往往會有心悸、氣短、胸悶等不適,室早在老年人中相對比較多見,室早帶來的危害與患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、基礎(chǔ)心功能情況以及早搏的多少是相關(guān)的。室早可以通過心電圖進行明確診斷。
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如何診斷室早
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- 當(dāng)患者出現(xiàn)心肌、脈跳間歇感等不適時,應(yīng)該及時去醫(yī)院就診,往往室早可以通過心電圖對室早進行明確的診斷。室早的心電圖表現(xiàn),提前出現(xiàn)的寬大畸形的QS波,QS波的時線大于120豪秒,同時出現(xiàn)T波與QS波主波方向相反,另外患者可以進行24小時動態(tài)心電圖的監(jiān)測來明確室早的頻率。另外就是明確有無同時合并室性心動過速,從而指導(dǎo)下一步的治療,同時室早需要和一些其他心律失常,如房早、結(jié)性早搏進行鑒別,它們的心電圖往往能夠給予明確的診斷。
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張濤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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如何治療室早
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- 室早是否需要治療取決于多方面的因素,如室早的多少,是否室早引起了患者相關(guān)的癥狀,以及患者的基礎(chǔ)心功能。當(dāng)患者心功能受到室早的影響或者是室早給患者造成嚴(yán)重的不適癥狀時,往往需要治療。室早的治療主要分為藥物治療和非藥物治療。治療室早的藥物包括倍他樂克、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮。室早的非藥物治療一個是生活方式的改變,比如避免過度焦慮、緊張、過度勞累,另外就是如果患者室早非常多,又同時引起了嚴(yán)重的癥狀或心功能下降時,同時藥物治療又沒有什么明顯的效果時,患者還可以選擇射頻消融治療,射頻消融治療室早目前在一些患者中可以達到非常好的效果。
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張濤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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什么是室早
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- 室早也就是室性早搏,是早搏當(dāng)中的一種,主要是通過平常自己的感覺,就是有心慌、心悸,然后去觸摸脈搏的時候,發(fā)現(xiàn)有漏搏,這樣確定自己有早搏。
確定早搏是房早還是室早,這個時候就要通過心電圖的檢查,才能確定,室早主要是,來源于心室的早搏,心臟有四個房間,有兩個心房、兩個心室,來源于兩個心室的早搏,就叫做室早,室早可以來源于左心室,也可以來源于右心室,不同心室來源的早搏的心電圖上面的形態(tài)是不一致的,有些電生理相關(guān)的醫(yī)生通過心電圖的表現(xiàn),就能夠確定室早來源于左室還是來源于右室。
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顏素娟
北京電力醫(yī)院
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如何診斷室早
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- 室早是通過做心電圖發(fā)現(xiàn)。平常有心慌、心悸、漏搏,還有做電梯失重的表現(xiàn),然后去摸脈搏就會摸到漏跳了一下,這種表現(xiàn)只能說明是有早搏,不能說明就是有室早
確認(rèn)室早做的檢查就是心電圖,有一些人室早發(fā)作的很頻繁,普通的心電圖就可能,可以抓到室早;有一部分的人的室早發(fā)作的不是那么頻繁,每次發(fā)作的時候做心電圖可能就抓不到,這個時候要完善的檢查就是動態(tài)心電圖表現(xiàn),能動態(tài)心電圖檢查,動態(tài)心電圖能夠檢查24小時全天的心電變化,這時候有沒有室早的發(fā)生,就能夠看得到。
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顏素娟
北京電力醫(yī)院
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如何治療室早
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- 室早的治療根據(jù)不同的人的治療的策略是不一樣的。
有一些室早發(fā)作的不頻繁,去做心臟彩超檢查,心臟的結(jié)構(gòu)又沒有問題,自己又沒有基礎(chǔ)性疾病的患者,只要通過生活方式的干預(yù),比如做規(guī)律作息,避免服用濃茶咖啡等等含有咖啡因的食物,有可能室早的發(fā)作就不再頻繁了。
發(fā)作的特別頻繁,還伴有基礎(chǔ)性疾病的病人,室早的治療可以采取像服用倍他樂克、地爾硫卓或者是維拉帕米之類的藥物等等都具有治療室早的作用。
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顏素娟
北京電力醫(yī)院
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室早需要治療嗎
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- 需不需要治療室早,是看室早有沒有引起癥狀,還有自身的基礎(chǔ)疾病的情況。
如果說室早發(fā)作的很少,24小時動態(tài)室早只是偶發(fā)的,全天可能只有幾個、十幾個甚至只有幾百個,又沒有癥狀,那可以不需要藥物的治療;
室早發(fā)作比較頻繁,而且自身有癥狀,就需要使用藥物治療,如果是合并冠心病,像心梗后的室早,特別是惡性的室早要予以藥物進行治療。
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顏素娟
北京電力醫(yī)院