什么是甲狀旁腺功能減退
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能減退是咱們內(nèi)分泌腺的一種功能減退癥,它主要是說的甲狀旁腺分泌的激素的量減少,導(dǎo)致血鈣降低而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。甲狀旁腺功能減退它大致分為這么幾類:第一種是叫做特發(fā)性甲狀旁腺功能減退;第二種叫做繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退;第三種叫做假性甲狀旁腺功能減退;還有一種比較少見的叫低鎂血癥的甲狀旁腺功能減退。首先先介紹一下特發(fā)性,特發(fā)性實際上說的是甲狀旁腺它是原因不明的功能下降,現(xiàn)在認(rèn)為是跟自身免疫功能紊亂有關(guān)系,免疫損傷造成了甲狀旁腺功能下降了,其次它繼發(fā)性是主要由于甲狀旁腺在手術(shù)或者是頸部,放射性治療的時候出現(xiàn)了損傷,導(dǎo)致四個甲狀旁腺,很可能三個或者三個以上都已經(jīng)沒有功能了,分泌的甲狀旁腺激素減少造成了這種甲狀旁腺功能的明顯下降。假性甲狀旁腺減退實際上甲狀旁腺本身并沒有問題,只不過是因為甲狀旁腺激素在外周組織受到了抵抗,咱們的身體對于這種激素不敏感,明明甲狀旁腺已經(jīng)分泌了足夠量的激素,但是身體利用不了,這時候血鈣也會降低出現(xiàn)一系列的癥狀。最后一種低鎂性的甲狀旁腺功能減退比較少見,因為食物里面的鎂通常是很充足的,只有少數(shù)的病人由于特殊的狀況血鎂降低,這時候甲狀旁腺激素的分泌受到抑制,出現(xiàn)了甲旁減的癥狀。它一旦出現(xiàn)甲旁減,血鈣會降低,然后有一系列的肌肉抽搐或者手足麻木的癥狀,這就是咱們說的甲狀旁腺功能減退。
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如何診斷甲狀旁腺功能減退
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- 甲狀旁腺功能減退,咱們在診斷的時候主要要做這幾方面的檢查:第一要化驗血清的鈣離子和血清的磷離子,因為甲狀旁腺功能減退的病人,甲狀旁腺激素分泌減少,骨骼里的血液動員入血也會減少,血鈣是會明顯下降的,但是血磷會明顯上升。如果說低血鈣高血磷,它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會很大;第二是化驗血清甲狀旁腺激素,嚴(yán)重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會下降的,但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低,原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強刺激,如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下,這時候甲狀旁腺激素的分泌應(yīng)該升高到正常值的5到10倍,所以一個病人在化驗血鈣和甲狀旁腺素的時候,發(fā)現(xiàn)它血鈣低,甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi),咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的,他血鈣低下去甲狀旁腺素應(yīng)該升高很多倍,他只是維持在一個正常值,那說明它分泌功能已經(jīng)是受損了;第三個是要看顱內(nèi)的X光片,因為在血鈣明顯降低的時候,頭顱CT會顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化,也就是說這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會有很特征的效果,有經(jīng)驗的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時候,單憑頭顱CT片就能判斷出這個病人是否有甲狀旁腺功能減退;再一個要診斷的要點就是根據(jù)病人的癥狀,因為血鈣低的時候病人會有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高,會有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周會有麻木。
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
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甲狀旁腺功能減退吃什么藥
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- 甲狀旁腺功能減退在臨床上的用藥我們來介紹一下,首先患者如果說血鈣過低,比如說它是一個急性的降低,在短時間之內(nèi)血鈣降到了1.8毫摩爾以下,這屬于一個低鈣的危象,是需要緊急處理的。血鈣猛的降低患者會有明顯的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的癥狀,會有手足的抽搐,會有四肢口周的麻木,咱們需要給他靜脈,快速補充葡萄糖酸鈣。一般是需要在稀釋的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸鈣,然后緩慢的靜脈推注,在4到6個小時之后如果血鈣還沒有升高到咱們的要求范圍,還可以再重復(fù)給他靜脈給藥一次。如果說是長期的慢性的血鈣降低低鈣的癥狀,咱們主要是靠口服鈣劑和活性的維生素D補鈣的時候,要注意它的劑量。有甲狀旁腺功能減退的病人補鈣的量每天需要1000到1500毫克,比一般的骨質(zhì)疏松需要的量要大很多,要補充維生素D,也必須是有活性的維生素D,需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇,每天補充的量也比一般的骨質(zhì)疏松要高,要補充到0.5微克到兩微克。如果說病人經(jīng)過治療補充了維生素D補充了鈣,它的血鈣升高到正常范圍內(nèi)仍然會出現(xiàn)手足抽搐,會出現(xiàn)肢體麻木的癥狀,這時候要考慮到病人是不是血鎂過低,需要給病人補充一定的硫酸鎂,血鎂到了正常范圍以后病人的低鈣癥狀才能夠有效的緩解。當(dāng)然以上這些用藥只是一個原則性的,具體病人在治療的過程中還需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo),要聽臨床醫(yī)生的具體處方和用藥。
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
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甲狀旁腺功能減退會遺傳嗎
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- 甲狀旁腺功能減退是內(nèi)分泌疾病的一種,如果發(fā)現(xiàn)了這種疾病,很多病人都會關(guān)心它有沒有遺傳性,會不會遺傳給下一代,甲狀旁腺功能減退大部分是沒有遺傳性的,咱們常見的特發(fā)性甲狀旁腺功能減退,它是自身免疫功能的紊亂,到現(xiàn)在病因還不是很明確,但是發(fā)現(xiàn)特發(fā)性甲旁減的病人,絕大部分是沒有家族史的,也就是說他的直系親屬沒有發(fā)現(xiàn),遺傳給后代的可能性也非常小,只有極少部分在家里面直系親屬發(fā)現(xiàn)也出現(xiàn)了甲旁減,所以它遺傳的可能性并不很大。第二個繼發(fā)性甲旁減,這個是不可能遺傳,因為繼發(fā)性甲旁減是由于手術(shù),或者是放射性治療,損傷到了甲狀旁腺,然后造成甲狀旁腺功能減退,這個不可能有遺傳性。第三個,假性甲狀旁腺功能減退,這個的確是一種遺傳性疾病,它通常是有家族遺傳傾向,檢查患者和他直系親屬的基因,會發(fā)現(xiàn)有類似基因變異,而且這一種假性甲旁減的病人,他會有特殊的面容,病人的臉會非常圓,而且大部分病人,會是矮胖身材身高比同齡人要明顯的要降低一些,而且手指會有特征性的畸形,手指會比別人要短很多,而且指骨會有特殊的變形,所以這種假性甲旁減它是可以遺傳的。最后一種低鎂性的甲旁減,這個也不會遺傳,因為低血鎂它要么是食物攝入過少,或者是因為耗損過多,血鎂過低了,然后抑制了甲狀旁腺激素的分泌,才導(dǎo)致的甲旁減,它是沒有遺傳傾向的。
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
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甲狀旁腺功能減退為什么會引起肢體麻木
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- 甲狀旁腺功能減退的時候,就是甲狀旁腺激素分泌明顯減少了。甲狀旁腺激素的主要生理功能是維持血液里面鈣離子的濃度,這種激素如果濃度明顯下降的時候,咱們的骨鈣動員入血就會減少,腸道吸收鈣也會減少,相反腎臟排出鈣反而會多,尿鈣會增加,這時候血清里面的鈣離子,就會有明顯下降。鈣離子對于咱們的生理活動是非常重要的,它對于維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性很有必要,如果說血鈣過低神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性就會明顯增加,這時候神經(jīng)稍受刺激就會造成異常的感覺,就會感覺到肢體麻木,尤其是嘴唇周圍也會有麻木。是因為咱神經(jīng)系統(tǒng)沒有了血鈣的支持,它受到一點很小的刺激就會有過度反應(yīng),那種感覺類似于咱們胳膊肘撞了一下,好像撞到了麻筋,這時候會覺得麻木的很厲害。另一個血鈣降低的時候,肌肉的興奮性也會增加,這時候肌肉很容易出現(xiàn)痙攣,手足會抽搐到一塊,尤其是在受涼或者是疲勞的時候更是這樣,稍有刺激肌肉就會發(fā)生痙攣。所以甲狀旁腺功能減退的病人,因為血鈣太低,它會造成這種肢體的麻木造成肌肉的痙攣。
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孫睦
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甲狀旁腺功能減退的癥狀有哪些
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- 甲狀旁腺功能減退的癥狀,主要都是低血鈣來造成的。因為在甲狀旁腺功能減退的時候,甲狀旁腺激素分泌減少,咱們骨骼動員入血的鈣 就會減少,腸道吸收的鈣也會減少。血鈣明顯降低以后主要造成的癥狀,集中在幾個方面:第一是神經(jīng)肌肉系統(tǒng),神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)它需要一定的血鈣濃度才能維持正常的興奮性,如果說血鈣過低的時候神經(jīng)系統(tǒng)會過度亢奮,肌肉系統(tǒng)也會稍受刺激,就會有亢奮,病人會出現(xiàn)四肢麻木,尤其是口周麻木會出現(xiàn)肌肉的痙攣、手足的抽搐,而且是在稍微有一點刺激,寒冷、疲勞,它這種抽搐就會很明顯;第二是會出現(xiàn)精神系統(tǒng)的癥狀,患者有可能會在情緒上面有煩躁,容易被激惹,甚至?xí)霈F(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀;第三患者有可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,血鈣過低的時候腸道的肌肉也會發(fā)生痙攣,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘,而且這種腹瀉和便秘是交替出現(xiàn)的。因為腸道痙攣后腸子要么是強烈收縮,腸內(nèi)容物排出的過快或者是腸道痙攣的時候 有一節(jié)長管,它的活動又不協(xié)調(diào),腸內(nèi)容物滯留時間過長,導(dǎo)致便秘。最后甲狀旁腺功能減退還有可能導(dǎo)致貧血,病人的血液系統(tǒng)會出現(xiàn)輕度的紅細(xì)胞下降、血紅蛋白減少,它主要的癥狀就有這些。
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孫睦
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
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甲狀旁腺功能減退為什么會有精神疾病癥狀
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- 甲狀旁腺功能減退的病人有一部分有可能出現(xiàn)精神癥狀,也就是說患者因為甲狀旁腺激素分泌過少,血鈣降低導(dǎo)致了他的腦電圖腦電波出現(xiàn)異常。這時候患者有可能會出現(xiàn)煩躁,有的時候會出現(xiàn)情緒焦慮,甚至嚴(yán)重的會出現(xiàn)嚴(yán)重的精神病,類似于精神分裂癥。這個原因還都是因為血鈣過低,咱們的血鈣太低的時候腦電波的發(fā)射就會有異常,病人會處在一個很容易被激惹的狀態(tài),其他人看上去這個病人應(yīng)該還是正常的,但是稍微有點刺激他立刻會暴跳如雷,立刻會情緒不穩(wěn)定,甚至?xí)霈F(xiàn)類似于歇斯底里的精神分裂癥狀。有經(jīng)驗的精神專科大夫他在看到患者有躁狂、煩躁、焦慮的癥狀,首先會給他進行血液生化學(xué)的檢查,看看血鈣是不是有異常,同時檢測一下血甲狀旁腺激素,看看甲狀旁腺激素是不是下降了。如果是甲狀旁腺激素低血鈣,血鈣也低的時候他肯定是因為生化的異常導(dǎo)致了精神癥狀,只要糾正了血鈣異常病人的情況會明顯好轉(zhuǎn)。
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孫睦
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