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郝繼恒副主任醫(yī)師
神經外科

動脈瘤的開顱夾閉手術和介入栓塞手術分別有什么優(yōu)缺點,怎樣選擇

閱讀:7.52w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

開顱夾閉相對夾閉比較確切、復發(fā)率比較低、創(chuàng)傷比較大、恢復時間比較長,介入栓塞創(chuàng)傷比較小、恢復比較快、費用比較高,一些部位的動脈瘤,不適合做開顱手術,絕大部分病人會選擇介入栓塞手術, 還有一些動脈瘤由于血管的分支比較多,介入栓塞相對難度比較大,反而適合開顱夾閉手術。

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    根據動脈瘤的復雜情況,如果是一個普通的動脈瘤,用一個動脈瘤夾子能夠夾閉的就是開顱手術。動脈瘤夾閉手術按照我們現(xiàn)在的這個的手術費用,總費用包括前前后后一次住院大概總共十五萬。
    張建民
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    腦動脈瘤夾閉術常用于囊性動脈瘤。這種囊性動脈瘤在處理的時候,最常見的方式叫動脈瘤夾閉術,這種需要用神經外科的開顱方式,把頭顱打開,然后通過腦子正常的溝回,還有間隙把腦葉分開,找到動脈瘤之后,暴露出動脈瘤的脖子,然后用一個夾子,把動脈瘤的脖子夾住,這樣正常的血流在流過的時候,就不會再往動脈瘤里面流血了,這樣的話血流不會再沖擊動脈瘤壁,導致動脈瘤再次破裂,從而動脈瘤夾閉術也成為動脈瘤治療一個標準的手段,也是最常見的手段,也是非常有效的手段之一。當然還有別的手段作為一些補充,會在后續(xù)的講座里面繼續(xù)說明。
    郭庚
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    這輩子這個手術做了就不用擔心了,但是我們定期還是要復查,有沒有復發(fā)的問題。一個完美的動脈瘤夾閉手術,效果是非常非常好的。所以正因為這樣,我們發(fā)現(xiàn)動脈瘤特別是可能要破的,或者一定要去積極的干預,那從新穎的微創(chuàng)手術技術來講,很多這樣子一個動脈瘤我們可以達到這樣的效果,盡管開顱手術有風險但是值得去一拼。
    張建民
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    對家屬來講最關鍵的是我們手術以后的護理,家屬陪在旁邊如果出現(xiàn)并發(fā)癥這些風險的問題,要及時跟醫(yī)生講,觀察包括病人的意識這個神經功能,包括肢體運動、講話等。還有頭痛嘔吐這些是我們通過這些表象來了解這個病人。
    張建民
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    我們首先要知道動脈瘤,它的基本情況,動脈瘤它就是腦子里面的,大的這個血管上面,長出一個瘤一樣的突起,這是最常見的,那么當然又分兩大類,一個是它就是破掉了,一種是沒有破掉的,動脈瘤如果破掉的話,是非常非常危險的,因為有時直接致命,所以對我們動脈瘤,如果發(fā)現(xiàn)一個動脈瘤的話,我們肯定要想方設法去處理它。處理的方法兩大塊,一個是介入,現(xiàn)在大家老百姓也知道所謂微創(chuàng),用導管介入方法,把這個破裂動脈瘤的破口,動脈瘤去填塞,去處理掉不讓它再破掉 還有一個就是傳統(tǒng)的方法,就是我們手術夾閉,那么手術夾閉就是利用外科手術,開顱找到這個破裂動脈瘤,把這個動脈瘤 瘤頸把它解剖出來,然后用我們一個特殊的夾子,去把它去夾住,那這樣的手術是目前來講也是經典的手術,因為它療效非常確切,復發(fā)率還是很低。當然這個需要有一定的技術支撐,那么就是講這是,對易破裂動脈瘤的一些治療,就是用動脈瘤的夾閉手術,那么這個就是破裂的,能夠夾的都是適應癥。
    張建民
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    手術過程中可能會造成腦損傷,在處理動脈瘤的夾閉過程當中周邊的血管的分支等帶來損傷,包括在流的這個供應血管狹窄了閉塞了。所以這個病人本身的動脈隱患,我們手術夾閉就都有可能由此產生這些并發(fā)癥的問題。比如出血的問題、缺血的問題、腫脹的問題、供血不夠的問題等等。
    張建民