什么是新生兒黃疸
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒黃疸是指新生兒期,也就是生后28天以內(nèi),由于膽紅素代謝的特點(diǎn),導(dǎo)致孩子皮膚表面粘膜或者是鞏膜出現(xiàn)了黃染。那么新生兒黃疸我們可以分為生理性黃疸和病理性黃疸,大部分孩子出生后2-3天,就可以逐漸的出現(xiàn)皮膚粘膜的黃染。一般5-7天達(dá)到高峰期,兩周左右逐漸的消退,早產(chǎn)兒會(huì)消退晚一些。由于一些特殊的情況,比如說膽紅素代謝的異常,腸肝循環(huán)的增加,孩子的胎糞排泄延遲,以及與母親的血型不符,會(huì)導(dǎo)致一些高膽紅素血癥,那么我們就統(tǒng)稱為病理性黃疸?,F(xiàn)在其實(shí)對(duì)生理性黃疸,與病理性黃疸的界定,已經(jīng)不再像以前,把膽紅素的值作為一個(gè)唯一的分界標(biāo)準(zhǔn)。我們目前,主要還是以小時(shí)膽紅素的值來評(píng)估這個(gè)孩子的膽紅素水平。比如說,這個(gè)孩子出生48小時(shí),他的皮測(cè)膽紅素為12mg/dl,如果他是一個(gè)胎齡35周的早產(chǎn)兒,那么我們就要積極的干預(yù),給予照藍(lán)光治療。如果他是一個(gè)38周的足月兒,沒有其他的高危因素,比如24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了黃疸,頭顱血腫,或者是明顯產(chǎn)傷,媽媽是O型血,然后他的同胞,同時(shí)接收了光療,那么我們就可以繼續(xù)隨訪,皮測(cè)膽紅素?cái)?shù)值,這個(gè)就是根據(jù)孩子的高危因素來看。所以對(duì)于一個(gè)新生兒黃疸,我們不僅是要以小時(shí)膽紅素作為評(píng)估的鑒定,同時(shí)我們還要評(píng)估這個(gè)孩子,所處的危險(xiǎn)因素,然后來綜合評(píng)估,孩子的黃疸的一個(gè)水平,來決定我們是否要給予臨床的干預(yù)。
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- 醫(yī)學(xué)上小于28天以內(nèi)的新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝的異常,引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高,出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染,為本病的主要特征。
出生以后的2到3天出現(xiàn),4到6天達(dá)到高峰,7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一點(diǎn),大概在兩周左右,除開有輕微食欲不振之外,沒有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,或者每日的血清膽紅素升高值,超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周仍不退,甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重,或者消退以后復(fù)現(xiàn),也就是常說的退而復(fù)現(xiàn),以及生后一周或者數(shù)周之內(nèi),才開始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。
新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥,可以簡(jiǎn)單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
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納晨
昆明市延安醫(yī)院
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- 新生兒黃疸是新生兒時(shí)期一種非常常見的情況。黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸,是不必經(jīng)過治療的,可以適當(dāng)?shù)脑黾游桂B(yǎng)、增加大便的排泄來減輕黃疸。病理性黃疸根據(jù)不同的疾病情況,要進(jìn)行干預(yù)和治療。新生兒黃疸如果是病理性黃疸,特別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病,因?yàn)辄S疸這種膽紅素容易透過血腦屏障沉積在腦中的某些部位,就會(huì)出現(xiàn)后遺癥。
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王惠萍
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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王惠萍
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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王惠萍
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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田恬
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薛萍
太原市婦幼保健院