什么是功能性室性早搏
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
實(shí)性早搏是最常見的心律失常之一，人群中70到80%的人都有早搏，其中絕大多數(shù)是屬于良性早搏，也就是我們平常說的功能性早搏，指心臟沒有結(jié)構(gòu)問題的早搏；功能性早搏不是心臟病，它可以發(fā)生于很多的正常人，中青年人是最多見的，往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，安靜時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后反而消失，這是一種正常的變異；所以無需治療，有的人對(duì)早搏很敏感，會(huì)出現(xiàn)一些心悸的癥狀；有的人不敏感癥狀往往不典型；大多數(shù)的功能性早搏的患者，他的癥狀的嚴(yán)重性與早搏的次數(shù)沒有任何關(guān)系，這類早搏的健康人常常被心臟病而過度檢查、過度治療和驚嚇；關(guān)于早搏其實(shí)還盛傳很多錯(cuò)誤的，不負(fù)責(zé)任的醫(yī)源性的謊言，房性早搏容易發(fā)展為房顫，最終導(dǎo)致腦卒中，室性早搏危險(xiǎn)已進(jìn)展為室性心動(dòng)過速，室顫是要死人的以上錯(cuò)誤的留言；
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室性早搏怎么辦
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- 對(duì)于這種有害的室性早搏，有癥狀胃難受，第一個(gè)要解除它的癥狀，第二個(gè)它長(zhǎng)期的存在里面，它對(duì)心臟的功能結(jié)構(gòu)是會(huì)受到影響。做的心臟的彩超，做了其它的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，這種情況下，，可以吃一些比如說看心律失常的藥物。對(duì)于一個(gè)沒有心臟功能結(jié)構(gòu)，沒有心臟功能影響，沒有結(jié)構(gòu)問題的這樣的室性早搏，我們主要是減輕癥狀，用一些這樣的抗心律失常藥物，來抑制它不要讓它難過，有心慌心悸的感覺。再有一個(gè)太多了，同樣可以來根治它做射頻消融，早搏剛剛講了房顫做射頻消融，它是有好多的地方有漏電，而早搏不一樣，早搏的話它只有一個(gè)地方兩個(gè)地方漏電，相對(duì)來說比前面講的房顫，它的效果就要好得多，所以它的成功率可以達(dá)到95%以上。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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室性早搏處理策略
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- 室性早搏是早搏中的一種，它是起源于心室的，它的處理也根據(jù)它的病因而定。如果室性早搏它沒有器質(zhì)性心臟病，病人也沒有感覺而且是偶爾發(fā)生的，發(fā)作的頻度也不多然后我們背的動(dòng)態(tài)心電圖，看上去它發(fā)作的次數(shù)也很少，這種室性早搏在醫(yī)生評(píng)估下是不做處理的。我們只需要觀察、隨訪，有的室性早搏它是器質(zhì)性心臟病的早搏，這種心臟病的早搏我們要做處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下面我們看用什么抗心律失常藥物，同時(shí)要治療它的基礎(chǔ)疾病。室性早搏的處理可以有藥物也可以是手術(shù)治療，手術(shù)我們講的是介入手術(shù)，特別是對(duì)室性早搏比較多的，也想到用藥物可能會(huì)它的副作用，還有它的效果沒有那么好，就推薦他介入治療。
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張穎
重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心
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室性早搏怎么治療
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- 室性早搏的治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療，其中生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)的治療措施，在治療期間以及恢復(fù)期間都要采取，包括勞逸結(jié)合，戒煙、酒、咖啡等刺激性食物等，保持心情舒暢。
室性早搏是比較常見的心律失常，年紀(jì)越大越易發(fā)生，患者一般是沒有明顯癥狀的，但如果既往有心臟器質(zhì)性疾病或自我感覺到心臟不舒服、有異常癥狀時(shí)，則要立即就醫(yī)，配合心電圖等相關(guān)檢查確診。
治療的藥物有β受體阻滯劑，普羅帕酮等抗心律失常的藥物等。除此以外，聯(lián)合中成藥的合理應(yīng)用，對(duì)于室性早搏的治療也有比較好的治療效果，比如參松養(yǎng)心膠囊。它是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中成藥，具有養(yǎng)心調(diào)律的作用，對(duì)于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證有比較的改善效果，不僅可以緩解這類患者胸部悶痛、氣短乏力、心悸不安等癥狀，還可以改善這類患者失眠多夢(mèng)的癥狀，因?yàn)樗慕M方中不僅含有可以調(diào)節(jié)心律失常的藥材，還有炒酸棗仁、龍骨等可以助眠的中藥。具有用藥適應(yīng)癥的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但需注意的是，藥物治療期間要注意定期復(fù)查。
此外，對(duì)于藥物治療效果不佳或不能耐受藥物的無明顯器質(zhì)性心臟病的部分患者，可以考慮行手術(shù)治療，主要有經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。
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邢雁偉
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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什么是室性早搏呢
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- 室性早搏就是起源于心室的早搏，室性早搏它的診斷主要是靠心電圖，也就是心電圖它是提早出現(xiàn)的，一個(gè)寬大畸形的QS波，伴有繼發(fā)STT的改變，其前方是沒有P波，我們心電圖的診斷叫室性早搏，它可以發(fā)生在正常人，也可以發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上，我們可以通過一些檢查來進(jìn)行相應(yīng)的區(qū)分。
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胡繼強(qiáng)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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室性早搏的手術(shù)治療
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- 室性早搏也可以用手術(shù)來根治它，它實(shí)際上是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，不要開刀就是從血管里面插一根管子，再插到心臟里面，找到這個(gè)漏電的地方，進(jìn)行一個(gè)點(diǎn)擊，并不要開刀也不要把心臟切開，恢復(fù)也很快。一般來說我們住一個(gè)晚上，今天做了手術(shù)觀察一晚上，第二天就可以回家了，基本上是沒什么問題，這是實(shí)性早搏來做射頻消融，可以把它進(jìn)行根治性的治療。一般來說做了以后，講了它成功率還非常好95%，但是有個(gè)別的5%的人不成功，它一個(gè)是長(zhǎng)得位置不好，第二個(gè)長(zhǎng)得比較深，你表面上把它射掉了，表面上把它清除掉了，但是它的根那還長(zhǎng)得比較深，過一段時(shí)間又長(zhǎng)出來，所以它的成功率并不能達(dá)到100%，但是一般來說我們?nèi)f一復(fù)發(fā)了，我們做第二次的手術(shù)，基本上達(dá)到99%。當(dāng)然絕對(duì)沒有100%的問題，室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏，我們可以來做射頻消融進(jìn)行更正。
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李菊香
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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室性早搏的正常值是多少呢
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- 這個(gè)目前來說比如說你24小時(shí)的心電圖，早搏的數(shù)量多少是屬于正常，大家通常來說早搏每個(gè)人都有，比如說你要是做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，大約有70%的人可能會(huì)抓住早搏，早搏的話通常你可能每24小時(shí)有幾個(gè)，幾十個(gè)，甚至幾百個(gè)都可能是正常，但是早搏數(shù)量并不是它引起癥狀或者危害的一個(gè)最主要的因素。
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胡繼強(qiáng)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
