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賁門(mén)癌一定要做全胃切除嗎

閱讀：5.86w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

賁門(mén)癌不一定非要做全胃切除。有些作者或者有些外科家，主張做賁門(mén)癌做全胃切除，它的理論就是剩下的小胃可能功能很差，不如直接切掉。但是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)還是做近端胃大部切除更好，留一點(diǎn)胃它能保留很多功能，比如術(shù)后的貧血的防治，比如說(shuō)葉酸的吸收，這種都有幫助。另外胃術(shù)后隨著時(shí)間的推移，還可以再長(zhǎng)，還可能恢復(fù)一大部分胃的功能。所以如果允許的話，盡量不要做全胃切除，但是特殊情況下如果病變很大，但又能切的情況，有時(shí)候不得已要做全胃切除。

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    賁門(mén)癌是指原發(fā)于食管和胃交界部位的一種惡性腫瘤，它一般可原發(fā)于胃，是指的胃的一些腫瘤，距門(mén)齒40公分的時(shí)候，齒狀線上下5公分，所以就叫賁門(mén)癌。賁門(mén)癌一部分是原發(fā)于食道，食道的一些鱗癌或巴瑞特食管可造成線細(xì)胞的惡變，然后形成腺癌，只要是距離齒狀線5公分以內(nèi)的，都可以叫做賁門(mén)癌。
    楊學(xué)亮 山西省腫瘤醫(yī)院
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    賁門(mén)癌就是食管和胃結(jié)合的部位，現(xiàn)在也叫食管胃結(jié)合部癌，就是在食管下段5公分，和胃的上段5公分，這個(gè)部位發(fā)生的惡性腫瘤，我們叫賁門(mén)癌，過(guò)去叫賁門(mén)癌，現(xiàn)在叫食管胃結(jié)合部癌，這個(gè)部位應(yīng)該是腺癌多見(jiàn)，如果取活檢是腺癌我們應(yīng)該叫賁門(mén)癌。
    朱彥君 中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院
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    賁門(mén)癌國(guó)際t n m分期標(biāo)準(zhǔn)是這么分的； t是指原發(fā)腫瘤，tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)。t0是切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤； t1是原位癌，腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層，t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層，t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層； t2是指腫瘤侵犯固有基層； t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織，未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官； t4a是腫瘤侵犯漿膜，指的是臟層覆膜，t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。 n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況，tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)，t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移； n1是指有一到兩個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n2是指有三到六個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移； n3是指7個(gè)或7個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，n3a是指有7到15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，n3b是指有16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 m是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，m0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，m1是指存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 所以根據(jù)t n m的不同分期0期是指的tsn0m0，1a期的病人是指替t1n0m0，1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0； 二期a的患者是指t1 n2m0，t2n1m0 ，t3n0m0，二期b的病人是指t1n3m0，t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0； 三期a的患者是指t2n3m0，t3n2m0 t4n1m0，三期b的患者是指t3n3m0，t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0，三期c的患者是指t4n3m0，t4n2m0 t4n3m0。 四期患者就是指任何t，任何n，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的m1患者。
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    賁門(mén)癌要根據(jù)臨床癥狀來(lái)診斷，要根據(jù)病人的發(fā)燒、惡心嘔吐、反酸、消化道出血的臨床癥狀，還有輔助檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行確診，其中輔助檢查包括胃鏡、CT、消化道造影、血常規(guī)、肝腎功能的化驗(yàn)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)綜合判斷。賁門(mén)癌最常見(jiàn)的臨床癥狀就是惡心嘔吐、消瘦，甚至吐血，還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)下咽困難、吞咽不暢。它的診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，進(jìn)行胃鏡活檢，取下組織進(jìn)行纖維鏡的病理學(xué)檢查，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果來(lái)確診。
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    檢查賁門(mén)癌的方法如下：1、最常用的是上消化道造影，它可看出病變是否出現(xiàn)惡變或出現(xiàn)腫瘤等問(wèn)題，診斷率在95%以上；2、胃鏡檢查。胃鏡是診斷賁門(mén)癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查，患者可以在顯微鏡下看到癌細(xì)胞，以及通過(guò)免疫組織、化學(xué)等進(jìn)行腫瘤的更細(xì)分類(lèi)；3、其它的一些檢查包括CT、B超、PET-CT；4、患者還可以進(jìn)行抽血化驗(yàn)來(lái)看看腫瘤標(biāo)志物，還有用血常規(guī)、肝腎功能等來(lái)判斷。
    楊學(xué)亮 山西省腫瘤醫(yī)院
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    治療賁門(mén)癌的方法有手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥治療、姑息治療。1、手術(shù)治療適合于早期沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、比較年輕、心肺功能好的一些患者。2、化療適合于偏晚期、年齡大、不能耐受手術(shù)的一些患者。3、放療適合于患者位置較高的賁門(mén)癌。4、靶向藥物治療多用于V EGm2陽(yáng)性的患者，可進(jìn)行血管抑制的治療。5、中醫(yī)中藥治療作為一種輔助治療手段，它雖然不能明顯延長(zhǎng)患者的生命，但是對(duì)患者提高化療、手術(shù)、其它治療的耐受性，起到一個(gè)固正扶本作用。6、姑息治療包括放支架、放胸水和腹水等。
    楊學(xué)亮 山西省腫瘤醫(yī)院