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中醫(yī)怎么看待老年癡呆_如何進行認(rèn)知訓(xùn)練

閱讀:4.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

癡呆主要是呆傻迂笨這些表現(xiàn),中醫(yī)叫呆癥或者叫癡呆,它跟正虛邪實有關(guān)系,正虛隨著年齡的衰老,出現(xiàn)肝腎不足氣血不足,邪實可能就是在人體的,病理性的代謝產(chǎn)物,比如說痰淤濁毒,這些病理性損傷的物質(zhì),在體內(nèi)的異常聚積,它阻塞了經(jīng)絡(luò),影響了氣血運行,導(dǎo)致不融腦竅,中醫(yī)說的不融腦竅,損傷了腦髓,影響了神機,會出現(xiàn)癡呆,認(rèn)知行為訓(xùn)練,就是通過日常的跟他多交往,比如說,讓他多參與一些這種活動,比如說打麻將,打打紙牌,參加群體的活動,做做游戲,這些都是認(rèn)知行為的訓(xùn)練,這個也有一定的好處,就是讓他盡力地,多受一些外界的刺激,包括音樂的一些療法,包括運動療法,這些都是對癡呆,是一個綜合性的保護作用。

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    老年癡呆也就是阿爾茨海默癥,目前無根治療法,只能通過生活護理和藥物干預(yù)來阻斷或者延緩疾病進程,改善癥狀。 生活護理方面,患者居所應(yīng)保持干凈整潔,盡量避免尖銳物品和家具。注意保暖,預(yù)防感冒,防治各種感染。加強患者的功能訓(xùn)練,培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力,幫助患者料理個人生活,延緩智能衰退。 由于阿爾茨海默癥患者常常有焦慮,會有性格及精神改變。比如經(jīng)常出現(xiàn)焦慮的患者,要給予足夠的照顧,保證居室安靜,安排有趣的活動,也可以指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。 藥物干預(yù)方面,目前治療藥物主要包括中成藥健腦丸、膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑等。其中中成藥健腦丸由當(dāng)歸,天竺黃等19味中藥組成,配伍合理,諸藥合用,有健腦益智,養(yǎng)心安神的作用和功效,可以改善記憶減退,神經(jīng)衰弱,失眠多夢等阿爾茨海默癥癥狀。
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    老年癡呆主要是表現(xiàn)為記憶力下降,當(dāng)患者出現(xiàn)重度癡呆的時候,各個方面的功能都會下降,各個認(rèn)知域都會受到影響,有的病人到了晚期,可能表現(xiàn)為語言障礙,他不愿意跟人交流,甚至他不知道去交流,表現(xiàn)為提取障礙,就是他跟你交流的時候,會想不起來要說什么詞,想不起來下句話應(yīng)該怎么說,慢慢的隨著疾病進展,表現(xiàn)為失語,他不愿意再說了,也說不出來了,跟記憶障礙是相關(guān)的,包括認(rèn)知和語言域的一些,隨著疾病的發(fā)展,表現(xiàn)為病情逐漸加重,病人的語言越來越少,主動語言越來越少,作為家屬,一定要去誘導(dǎo)他,讓他盡可能的把自己的想法表達出來,多溝通,還有一個可以通過書面交流跟他來進行思想的交流。
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    老年癡呆又稱為阿爾茨海默病,主要是發(fā)生于老年,以進行性認(rèn)知功能障礙和性格行為異常,為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。 老年性癡呆是癡呆類型當(dāng)中常見的類型之一,臨床多發(fā)生于六十五歲以上的老年人,主要以記憶力的障礙、智能的損害、失語、失認(rèn)、視覺空間功能障礙等為其主要臨床表現(xiàn)。 對于老年癡呆的診斷治療,強調(diào)一個早字,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能取得比較滿意的效果,一旦發(fā)生到中期、晚期就失去了行之有效的治療方法,會導(dǎo)致患者的病情集聚加重,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。
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    老年癡呆目前臨床診斷是一個綜合判斷的結(jié)果,大致上都主要包括:臨床癥狀方面和輔助檢查方面、排除診斷方面。首先,從臨床癥狀上來說,既然是癡呆的話,它肯定會有它相應(yīng)的,這種臨床表現(xiàn)的認(rèn)知的癥狀、非認(rèn)知的癥狀、病程情況;從輔助檢查方面,給病人進行影像學(xué)的檢查,頭部的CT 核磁,包括一些生物學(xué)標(biāo)記物,Aβ蛋白、tau蛋白、基因?qū)W的檢查、PECT都是可以考慮的手段;第三大類就是我們說認(rèn)知測查,到醫(yī)院綜合評估病人的這個認(rèn)知狀態(tài);第四個就是我們要排除,通過檢查,通過醫(yī)生的判斷去排除其它的即發(fā)的癡呆的可能性,那么這樣才能最終做出一個可能的癡呆的診斷。所以整體來說,癡呆目前的診斷是非常困難的。
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    對于老年癡呆的病人來說,飲食照料是非常重要的一個方面,有很多老年癡呆的患者,后期以后病人會出現(xiàn)比如噎食、貪食、不知饑飽、吃飯狼吞虎咽情況。首先,我們對于這種老年癡呆的患者,我們的飲食一定要規(guī)律的定時、定量;第二,在種類上要選擇盡量營養(yǎng)豐富、易消化的食物,如果病人有這種噎食的風(fēng)險,要盡量把這個食物處理一下,選擇比較軟、形狀比較小的,這樣也是為了預(yù)防發(fā)生噎食的這種風(fēng)險;第三,我們可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍榷怪破?、核桃,這些都是膽堿比較豐富;第四,增加一些這種優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。這些對老人來說都是比較好的飲食的選擇。
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    大腦發(fā)生這種病理性的改變,導(dǎo)致老年癡呆的這種疾病。研究報道:60歲以上的老年人群中癡呆的發(fā)病率是3%到5%,而且隨著年齡增加這種癡呆的發(fā)病率,是越來越高的,每增加5歲發(fā)病率增高一倍,那么80歲以上的老年人,癡呆的發(fā)病率在研究報道可能高達20%以上。
    張慶娥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院