造血干細胞移植前需要準備什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
造血干細胞移植以前,有很多的準備工作。如果是惡性血液病的患者,一定要經(jīng)過充分的化療,使疾病得到控制以后,移植的成功率才會高。比如說急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,或者是淋巴瘤的患者,在移植前一定要經(jīng)過充分的化療,使疾病最好達到完全緩解,這樣移植的成功率會提高。如果患者達到緩解以后,就可以考慮做移植,患者的身體條件也必須達標,第一個是年齡要在65歲以上,第二個是要沒有重要臟器的損傷,比如說心臟、肝臟、腎臟,等等這些臟器一定要健康,第三條沒有活動性的感染,比如說基體肺部感染,肛周感染 皮膚感染等等,這些一定要先進行治療,得到控制以后,再考慮移植、此外病人和家屬,一定要與醫(yī)生進行充分的溝通,要了解移植的過程,移植的受益,還有移植過程中的并發(fā)癥,以及風(fēng)險,做好心理準備,醫(yī)生和護士來進行配合,這樣更能提高移植的成功率。如果是做異基因造血干細胞移植,造血干細胞的供者,也要有一個很重要的移植前準備工作,首先供者要身體健康,經(jīng)過體檢,體檢合格,第二個供者要有充分的,捐獻造血干細胞的意愿,不要患者治療開以后,又反悔,這樣的話,開弓沒有回頭箭,患者會有很大的風(fēng)險,如果以上的工作都順利做好了,就可以準備開始造血干細胞移植了。
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什么是造血干細胞移植
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- 造血干細胞移植是患者經(jīng)過大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強免疫抑制劑預(yù)處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來幫助患者度過骨髓衰竭期,因為在骨髓干細胞移植之前,我們要把整個骨髓的這些細胞,包括中性粒細胞、紅細胞、巨核細胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細胞注入到他體內(nèi),讓這些干細胞在患者骨髓內(nèi)生長,以產(chǎn)生出正常的這些血細胞,而達到治療疾病的這個目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因為這個期間,他的中性粒細胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會合并感染,會合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個在骨髓移植期間的,這個支持治療是非常重要的。
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王西閣
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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造血干細胞移植有沒有風(fēng)險
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- 造血干細胞移植肯定是一個有風(fēng)險的治療技術(shù),目前為止還屬于第三類治療技術(shù),所以它存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險,但它的風(fēng)險沒有生存的意義大,這樣來區(qū)分主要矛盾和次要矛盾來進行醫(yī)療的選擇。風(fēng)險主要包括這幾個方面:第一個預(yù)處理的相對毒副作用,預(yù)處理會給超大劑量的放療或者化療,這個劑量人的身體能否承受得了,要用下去才知道,所以這個時候可能會出現(xiàn)預(yù)處理相關(guān)的毒副作用。第二個就是干細胞移植以后是否能植入或者植入不良這也是一個風(fēng)險,不是所有的種子種下去都能生根發(fā)芽的。第三個方面就是一旦植入了可能會發(fā)生排異反應(yīng),那么排異反應(yīng)一般都能夠得到有效控制,也有少部分不能夠得到有效控制的,那甚至?xí)砩娘L(fēng)險和危險。第四個方面就是常說的感染,為了控制GVHD排斥反應(yīng),要加上很多的排斥反應(yīng)藥,這個就必須得壓低患者的免疫功能,所以這個方面的話患者極易感染,所以在很長的階段會采取預(yù)防感染的措施。第五個比較重的并發(fā)癥就是疾病的復(fù)發(fā),做了移植為了治好白血病,但是仍然不能說是百分之百的有效,還有一小部分病人會因為有殘留的白血病干細胞而導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以移植以后或者移植過程當(dāng)中主要的風(fēng)險就是這五個方面。
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張曦
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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什么是造血干細胞移植
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- 所謂的造血干細胞移植,就是我們對病人先進行一個超大劑量的預(yù)處理,然后我們再通過找到合適的造血干細胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個過程我們把它叫做造血干細胞移植。造血干細胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個疾病,比如說白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過造血干細胞移植來達到治愈,或者我們一些惡性的實體腫瘤,也可以通過造血干細胞移植讓病人得以獲益。
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張曦
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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造血干細胞移植費用是多少
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- 這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當(dāng)中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當(dāng)中要進行相應(yīng)的準備。
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張曦
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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什么是造血干細胞移植
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- 造血干細胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個:第一個是盡可能的清除腫瘤細胞,第二個是清除骨髓給外來的造血干細胞提供造血空間,第三個是摧毀基體的免疫反應(yīng),抑制機體的排斥反應(yīng),在進行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細胞或者是來自他人的造血干細胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長,達到造血和免疫重建的功效,這個治療過程就稱為造血干細胞移植,造血干細胞移植分為自體造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植,自體造血干細胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細胞移植是指把他人的造血干細胞,采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
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葛曉燕
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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什么是造血干細胞移植
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- 什么是造血干細胞移植:造血干細胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因為前面我們在白血病淋巴瘤當(dāng)中都提到很多遍可能需要造血干細胞移植,這樣才能獲得長期的生存。造血干細胞移植,我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會叫骨髓移植?這個是根據(jù)造血干細胞來源的不同,所命名的。比如說我們造血干細胞是來源于骨髓的,我們就叫骨髓移植。造血干細胞如果來源于臍帶血,我們就叫臍血移植。造血干細胞如果來源于外周血,我們就叫外周血造血干細胞移植。是這樣的一個概念,另外我們還可以根據(jù)造血干細胞來源的不同,分為了自身造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植。
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蘇麗萍
山西省腫瘤醫(yī)院