肝硬化門靜脈高壓癥患者的治療誤區(qū)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肝硬化門靜脈高壓癥患者的治療誤區(qū):
一、為了預(yù)防出血進(jìn)行各種手術(shù)治療或者注射硬化劑等治療,有出血的極大風(fēng)險(xiǎn)如紅色征等征象的情況下才需要進(jìn)行干預(yù)治療;
二、脾臟增大、脾功能亢進(jìn)也不是進(jìn)行手術(shù)切除的重要指征,只有在發(fā)生了胃底食管靜脈曲張破裂出血進(jìn)行斷流或分流手術(shù)時(shí)才考慮是否同時(shí)進(jìn)行脾臟切除。
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一、肝硬化門靜脈高壓癥是在肝硬化的基礎(chǔ)上引起了門靜脈系統(tǒng)的壓力增高導(dǎo)致的一種綜合疾病;
二、肝硬化門靜脈高壓癥可繼發(fā)脾大、腹水等癥狀;
三、肝硬化門靜脈高壓癥可導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張,發(fā)生破裂出血,危及病人生命。
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彭吉潤
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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其它的表現(xiàn)可能會(huì)有脾臟的腫大、脾靜脈的擴(kuò)張這種情況都可能發(fā)生,肝硬化的嚴(yán)重程度可以通過門脈高壓的嚴(yán)重程度來反映,如胃鏡和CT都可以。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的門脈高壓癥,可能會(huì)出現(xiàn)脾臟的重度腫大,門靜脈曲張程度嚴(yán)重,需要做外科手術(shù)來干預(yù),如把脾臟切除,還有分支靜脈的阻斷等都可以緩解病情,主要問題還是減輕門脈高壓癥,減輕出血的風(fēng)險(xiǎn)。
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武漢同濟(jì)醫(yī)院
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一、側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的開放,包括胃底食管靜脈曲張破裂出血,臍靜脈曲張出現(xiàn)海蛇頭樣癥狀,直腸上靜脈曲張引起痔瘡,腹膜后血管曲張破裂導(dǎo)致腹卒中等; 二、脾靜脈血液回流受阻,脾臟瘀血腫大,繼而脾功能亢進(jìn);
三、腹腔的血液回流受阻,形成大量的腹水;
四、肝臟本身的癥狀,比如肝掌、蜘蛛痣及黃疸等。
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彭吉潤
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一、明確病因,到醫(yī)院做詳細(xì)檢查,篩查病毒感染;
二、進(jìn)行肝功能評估;
三、明確有無肝硬化及胃底食管靜脈曲張的程度是不是有發(fā)生血管破裂的風(fēng);
四、尋求醫(yī)生進(jìn)行積極的干預(yù)措施;
五、生活注意事項(xiàng),包括春秋季注意保暖,飲食注意別吃硬的或帶刺的食品。
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彭吉潤
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一、三腔管壓迫治療,然后擇期進(jìn)行斷流或分流手術(shù);
二、無法壓迫止血的患者,可進(jìn)行緊急的分流或者斷流手術(shù)治療;
三、不能耐受手術(shù)治療的患者,可采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流手術(shù);
四、晚期患者可考慮進(jìn)行肝移植治療。
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彭吉潤
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