周期性癱瘓與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎,這個就是說咱平時說的叫吉蘭-巴雷綜合征,這個的病人一般情況下也是,可以四肢對稱性的無力,再一個就是說他可以進(jìn)行性的上升,這樣一種狀況,這樣的病人就是說在病前,一般情況都有一個感染史,這個感染史一般情況下可能是上感,也可能是腹瀉,一般在這個病前半個月左右,再一個這個病人的腦脊液有一個特點(diǎn),就是細(xì)胞和蛋白分離這樣一種現(xiàn)象,這個周期性麻痹主要的就是低血鉀所造成的,這樣的病人就是說,一個是測血鉀的時候他低,再一個補(bǔ)鉀以后病情可以緩解,這樣的話所以說這兩個病,應(yīng)該是很好鑒別的,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎病人病前存在感染史,而周期性麻痹主要由低血鉀所造成。
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周期性癱瘓的分類
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- 周期性癱瘓它主要是一組,周期性發(fā)作骨骼肌的無力,臨床上常常伴隨著,有血鉀的異常,分為高鉀低鉀正常血鉀三種,那我今天主要講低鉀,低鉀這一類,我們比較常見低鉀里面也有原發(fā)的和繼發(fā)的,我著重講一下繼發(fā)的,病人發(fā)作的四肢無力,然后同時伴有血清鉀的降低,往往都在二點(diǎn)幾,少的可以一點(diǎn)幾,這個時候,嚴(yán)重的患者,就完全癱瘓?jiān)诖膊荒軇?,這個是低鉀血型又因常常有失眠緊張,大量地進(jìn)食甜食或者說我們的碳水化合物,包括面食可以誘發(fā),其實(shí)這個病得了之后,到醫(yī)院簡單的提供病史,醫(yī)生查個血鉀基本明確,對于它繼發(fā)的原因,這是我們的重點(diǎn),就需要進(jìn)一步化驗(yàn)是否伴隨有甲狀腺功能亢進(jìn),糖尿病酸中毒、腎小管酸中毒等,這些可以引起繼發(fā)血鉀偏高的,對青壯年如果說還伴有不明原因高血壓這種,尤其要警惕原發(fā)性醛固酮增多這么疾病。
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劉靜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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什么是周期性癱瘓
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- 周期性癱瘓是指反復(fù)發(fā)作,或是以麻痹為主要特點(diǎn)的一種遲緩性肌無力,它發(fā)作時伴有血清鉀的量值改變。它按照血清鉀的情況分為低血鉀型的周期性麻痹、高血鉀型的周期性麻痹、正常血鉀型周期性麻痹這三個類型。病人發(fā)作時,先以雙下肢發(fā)作為主,然后可以逐漸到雙上肢這樣一些情況。
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米景龍
聊城市第四人民醫(yī)院
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如何預(yù)防周期性癱瘓的發(fā)生
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- 1、要少食多餐。要避免暴飲暴食,因?yàn)楸╋嫳┦晨梢哉T發(fā)周期性癱瘓。2、要限制鈉鹽的攝入。因?yàn)殁c和鉀是屬于相互競爭的一種微量元素,限制鈉有利于鉀的攝入。3、避免過飽、受寒、酗酒或者過勞的一些情況發(fā)生。4、如果并發(fā)其它病,如甲亢、腎上腺瘤等,需治好原發(fā)病。
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米景龍
聊城市第四人民醫(yī)院
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周期性癱瘓要做哪些檢査確診
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- 一般的根據(jù)它的發(fā)作類型,更是發(fā)作形式和臨床表現(xiàn),再一個就是說根據(jù),發(fā)作時的血清鉀的一些水平。再一個結(jié)合一些必要的輔助檢查,比方說做一些心電圖,然后就是說也可以,有條件的也可以做一些肌電圖。再一個就是說,給病人補(bǔ)充鉀,或者是給病人吃些藥物,比方說吃醋氮酰胺,吃了以后這個病人馬上緩解,這樣也是有助于確診。再一個還得看看,這個病人他有沒有家族史,這個情況下,一般情況下他有一定的遺傳傾向,所以說就是看看這個病人,有沒有這種家族史。再一個就是說這個病人,這種臨床表現(xiàn)它的發(fā)作類型,就是一般情況下也是,從雙下肢開始發(fā)作,一般的是雙側(cè)對稱,慢慢的它也影響到雙側(cè)上肢,這個病人發(fā)作的時候一般情況下,頭面部的肌肉很少能累及。再一個就是說這個病人發(fā)音是正常的,意識是清楚的,再一個這樣的病人本身,它是一種自限性疾病,過一段時間之后可以自己緩解,可以做心電圖、肌電圖,檢查有沒有確實(shí)鉀,有沒有遺傳史。
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米景龍
聊城市第四人民醫(yī)院
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周期性癱瘓?jiān)撊绾蔚倪M(jìn)行分類
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- 周期性癱瘓按照病因進(jìn)行分類它可以分為,原發(fā)性的周期性癱瘓和繼發(fā)性的周期性癱瘓兩大類。這個原發(fā)性的就是說它是指,發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制不明,并且這個病人具有一定的遺傳傾向。這個繼發(fā)性一般情況下都是,繼發(fā)于其它疾病,引起的這個血鉀的變化,來引發(fā)的病。比方說甲亢,然后就是說還有一些,原發(fā)性的醛固酮增多癥,還有就是說腎上腺瘤,這樣一些情況,這個甲亢的病人他為什么會這樣,因?yàn)榧卓旱牟∪怂梢砸饋聿∪说?,因?yàn)樗x比較強(qiáng),他的血鉀消耗的比較多,這樣的話就是他可以引起來,這個血鉀水平的下降,原發(fā)性醛固酮也是這個情況,腎上腺瘤也是這種情況,它都可以引起血清鉀的變化,血清鉀降低。然后就是說,根據(jù)血清鉀的含量在一般情況下,再就可以分為三個類型,一個是低鉀型的周期性麻痹,一個是正常鉀型的周期性麻痹,一個是高鉀型的周期性麻痹,這樣三種類型分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制不明,并且病人具有一定遺傳性;繼發(fā)性是繼發(fā)于其它疾病。
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米景龍
聊城市第四人民醫(yī)院
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周期性癱瘓的早期表現(xiàn)有哪些
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- 1、一般情況下病人多在夜間或早晨起來以后出現(xiàn)這種疾病,表現(xiàn)為四肢遲緩性的癱瘓,先是雙側(cè)下肢開始發(fā)病,然后逐漸影響到雙側(cè)上肢。2、還有病人肌張力比較低,腱反射減弱或消失。3、病人發(fā)作時意識比較清楚,沒有構(gòu)音障礙。4、輕度的患者,頭面部的這種肌肉受累很少,但是一些嚴(yán)重的病人也可以影響到膈肌、呼吸肌、心肌等,甚至因?yàn)楹粑ソ咴斐伤劳觥?/dd>
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米景龍
聊城市第四人民醫(yī)院