如何判斷患是否有慢性腎臟病
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性腎臟病指的是腎臟的結構,組織結構以及他的腎功能出現(xiàn)了異常,那需要超過三個月以上,才能診斷是慢性腎臟病,首先慢性腎臟病的早期,是不可能有什么癥狀的,所以需要有基礎病的病人,還是需要一個每年的體檢,那體檢我們都會給病人,檢查尿常規(guī),是一個最簡單最異形,能夠發(fā)現(xiàn)是不是有腎臟病的,一個最簡單的方法,如果你的尿里面出現(xiàn)了加號,不管是蛋白出現(xiàn)了加號,潛血出現(xiàn)了加號,鏡下紅細胞出現(xiàn)了加號,以及腎小管功能那出現(xiàn)了加號,都是要警惕你,出現(xiàn)了一個慢性腎臟病的可能,再一個就是剛才說的超聲,超聲的結果,也提示你有腎臟回聲的問題,也是警惕有慢性腎臟病的情況,再一個就是我們抽的血,剛才說的腎功能,如果計算一個腎小球濾過率,小于60%,小于60毫升每分鐘的情況下,也是提示你,可能有慢性腎臟病的可能了。
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- 慢性腎臟病是指,各種原因?qū)е碌哪I臟結構及功能的異常,而它的一個病史要求,是大于三個月,它包括那個病理損傷,腎臟的結構和功能的異常,然后血液或者尿液成分的異常,以及影像學檢查結果的異常,還有一部分是不明原因的,腎小球濾過率下降,它是小于60毫升每分1.73平方米,那么必須超過三個月,這是慢性腎臟病,她的病因分為原發(fā),或繼發(fā)性的腎小球疾病,腎小管的病變,以及腎血管的病變,那么它的分期,分為五期,那么最后一期,我們就說的那個,分末期腎病,就是病慢性腎臟病,五期就是指的是,周末期腎病,這個周末期腎病,就指的是,我們的尿毒癥期,慢性腎臟病一般的治療,是不容易治愈的。
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- 慢性腎臟病這個概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治,慢性腎臟病指的是腎損害,腎損害持續(xù)大于或等于三個月以上,就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點來判斷:1、血液的提示。血液中與腎臟有關系的一些指標有問題,比如說尿素氮、肌酐,或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學檢查,比如說做超聲,發(fā)現(xiàn)腎臟有問題,3、腎小球濾過率減低,小于等于60毫升每分鐘。這幾個方面如果有問題,且超過了三個月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
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- 所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的,整個概念的一個轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來,全球就是全世界整個腎臟病學界對他一個明顯的一個界定,所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月,在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗有蛋白尿,有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測,出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題,包括我們的結石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題,超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病,所以慢性腎臟病的概念非常非常大,作為我們腎科醫(yī)生最關注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的,有關腎臟這一塊的這種疾病,在臨床上我們最常見的,就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等,當然了在整個慢性腎臟病的治療過程中,它的預后因為病理類型不一樣它的預后也是不一樣的。
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慢性腎臟病如何分期
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- 慢性腎臟病要給病人做一個腎小球,濾過率的一個計算,用腎小球濾過率來進行分期,一般分五期,腎小球濾過率在90以上的它是一期,幾乎就是正常的,然后是60到90是二期,是輕度受損的,30到60是三期 是重度受損的,15到30是重度受損是四期,那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了,前兩期我們還是,剛才我說的以基礎病為主,因為你基礎病治好了,它就會延緩或者是恢復,但是如果要在三四期以后,那就主要是治療并發(fā)癥了,改善并發(fā)癥,減少它的那個死亡的風險,所以治療的那個著重點就不太一樣了。
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如何治療慢性腎臟病
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- 慢性腎臟病的治療其實挺廣泛的,因為你的基礎病不一樣,所以治療的方向和方式也都不一樣,首先我們還是要就是治標,就是治標就得治本,就得把基礎病先治好,剛才我說的糖尿病,必須讓他的血糖控制達標值,減少尿,才能減少尿蛋白的丟失,一般我的糖尿病,我們要求空腹的血糖,都要控制在6,餐后的血糖控制在8左右,這樣才能使達標,血壓也是控制在130、80,也就是要把你的糖尿病、高血壓,這些腎病,這些基礎病治好,才可以真正地把慢性腎臟病,延緩它的發(fā)展。
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慢性腎臟病的分期
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- 可以把它分為5期。1期腎小球率過濾90ml/(min·1.73㎡),2期的話是在60-89ml/min,腎功能是輕度下降的。3期是在30-59ml/min,腎功能是中度下降。4期腎小球率過濾是在29-15ml/min,腎功能是嚴重的下降。當腎小球濾過率小于15ml/(min·1.73㎡)我們稱為CKD的5期,也就是慢性腎臟病的5期,也就是腎衰竭期。
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