首頁 > 視頻 > 整形美容科 > 疤痕修復(fù)

夏成德主任醫(yī)師
燒傷整形科

為什么顯微皮瓣移植術(shù)難度大

閱讀：4.17w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

皮瓣移植包括局部皮瓣、代替皮瓣和游離皮瓣。局部皮瓣和代替皮瓣手術(shù)起來相對容易一些，現(xiàn)在就是隨著顯微外科的一個(gè)發(fā)展，游離皮瓣，現(xiàn)在做的是越來越多，有游離復(fù)合皮瓣、游離肌皮瓣、游離肌骨皮瓣等等。若應(yīng)用于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的肌瓣或肌皮瓣轉(zhuǎn)移，則還應(yīng)該吻合運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，因此來說難度是比較大的。顯微皮瓣移植之所以難度大，1、 要使血液供血系統(tǒng)完全受到保護(hù)；2、就是吻合技術(shù)還要高；

相關(guān)視頻推薦
  • 什么是皮瓣移植 閱讀：7.40w
    皮瓣移植指的是有時(shí)候看到患者受外傷以后，出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經(jīng)血管的外露，這時(shí)不能通過植皮來關(guān)閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪，它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關(guān)閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的，這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣，游離皮瓣從人體的一處取下來以后跟傷口的神經(jīng)血管進(jìn)行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據(jù)需要的來切取相應(yīng)厚度的，大小的復(fù)合組織這就叫皮瓣，跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多，比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔，可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率，代替就是跟肚子連著有個(gè)蒂，我們可能會(huì)在三周或者四周或者六周的時(shí)候要把它斷下來，需要兩次手術(shù)游離皮瓣只需要一次手術(shù)就可以了，就可以完成創(chuàng)面的關(guān)閉。
    張紅星
  • 什么是皮瓣移植術(shù) 閱讀：4.29w
    皮瓣移植就是帶有,自身血液供應(yīng)的軟組織塊,這個(gè)軟組織塊包括皮膚,肌肉,肌腱,還有可以包括骨頭,帶有這個(gè)軟組織塊,從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方,修復(fù)另一個(gè)地方的創(chuàng)面。它包括兩種,一個(gè)是代替的皮瓣,代替的皮瓣就是,這個(gè)軟組織塊,要跟這個(gè)主體,本體相連,通過這個(gè)蒂部,蒂部就是它,血液供應(yīng)的部分,要蒂部跟主體相連,通過這個(gè)蒂部轉(zhuǎn)移,比如一百八十度,轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面,讓這個(gè)轉(zhuǎn)移的皮膚軟組織,跟另一個(gè)創(chuàng)面愈合,然后這個(gè)有的需要斷器,假如局部的轉(zhuǎn)移,就可以不斷體,假如遠(yuǎn)隔的部位,可以三周到四周左右以后,局部轉(zhuǎn)移過去的軟組織,跟受區(qū)的軟組織,局部的血液循環(huán)建立以后,就可以再斷體,還有一種是游離移植,就是這個(gè)軟組織塊,帶著一個(gè)血管束,這個(gè)血管束要跟受區(qū)的血管,進(jìn)行吻合,吻合以后就一次性手術(shù)完,這個(gè)就叫游離移植。
    郭秀生
  • 什么是皮瓣移植術(shù) 閱讀：7.35w
    皮瓣移植分：一、局部皮瓣；二、代替皮瓣；三、游離皮瓣。 代替皮瓣是具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成，在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移的過程中必須有一部分與供瓣區(qū)相連，此相連的部分稱為蒂部也就是血管部位，以保持這個(gè)血液的供應(yīng)。其他組織與本體也就是與供瓣區(qū)是分離的，然后轉(zhuǎn)移到另一個(gè)創(chuàng)面，也就是受皮瓣區(qū)，仍由蒂部血液供應(yīng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣 建立新的血運(yùn)后再將這個(gè)蒂部切斷，才完成這個(gè)皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程。一般斷蒂斷三周左右，局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。另外，游離皮瓣需要接血管，就不需要斷蒂了。
    夏成德
  • 皮瓣移植術(shù)治療需要多長時(shí)間 閱讀：4.11w
    大概三個(gè)月左右以后,疤痕開始軟化,趨于穩(wěn)定。皮瓣移植術(shù)治療時(shí)間,因人而異,假如是帶蒂的皮瓣,移植以后局部的皮瓣,與周圍的軟組織,形成血液循環(huán),從而不依靠,蒂部的血液供應(yīng)的時(shí)候,這個(gè)時(shí)間大概需要三周左右,三周開始我們可以訓(xùn)練蒂部,就是用這個(gè)橡皮筋,勒住蒂部兩個(gè)小時(shí)左右放開,假如三四個(gè)小時(shí)沒有變化,就可以斷蒂,斷蒂完了以后,這個(gè)皮瓣基本上就成活,帶蒂的皮瓣,游離皮瓣一般不需要斷蒂,術(shù)后半個(gè)月左右,沒有感染的跡象,沒有紅腫 熱痛,沒有顏色的變化,拆線以后就說明成活,就可以開始功能鍛煉,功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán),軟化疤痕,促進(jìn)它的功能恢復(fù),大概三個(gè)月左右以后,疤痕開始軟化,趨于穩(wěn)定。
    郭秀生
  • 游離皮瓣移植成活需要多長時(shí)間 閱讀：4.10w
    游離皮瓣成活,一般需要一周左右。游離皮瓣是需要吻合血管,一般都要吻合一條動(dòng)脈,兩條靜脈,來完成它的血液循環(huán),吻合術(shù)后24小時(shí)內(nèi),血小板要在吻合口聚集,修復(fù)創(chuàng)面,這個(gè)時(shí)候,是第一個(gè)容易出現(xiàn),血管栓塞的時(shí)期,是24小時(shí),術(shù)后72小時(shí),血小板在修復(fù)內(nèi)膜,已經(jīng)平整,這是第二個(gè)高峰,容易出現(xiàn)問題的高峰,術(shù)后72小時(shí)以后,因?yàn)榧?xì)菌培養(yǎng)就需要72小時(shí),72小時(shí)的時(shí)候,就容易出現(xiàn)感染,一旦感染,局部的皮瓣,顏色要發(fā)生變化,皮溫要增高,皮下要有分泌物,或者有直接的,膿性分泌物出現(xiàn),還有這個(gè)時(shí)候,就容易炎性侵入血管,引起皮瓣血管的栓塞,引起皮瓣的壞死,所以說常規(guī)的,假如沒有血管危象,包括動(dòng)脈危象,靜脈危象,還有感染的時(shí)候,正常的我們是一周左右,可以確定皮瓣成活。
    郭秀生
  • 皮瓣移植術(shù)后感染了怎么辦 閱讀：4.94w
    皮瓣移植手術(shù)術(shù)后感染非常的棘手，就怕出現(xiàn)這種情況，可能會(huì)造成一旦感染下一步，可能會(huì)造成皮瓣的壞死，一旦出現(xiàn)感染會(huì)把縫合線拆掉一些把感染的組織，如果有滲出進(jìn)行沖洗引流出來，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，看到底是什么感染的，如果簡單的拆線還處理不了，就要到手術(shù)室去進(jìn)行清創(chuàng)，把感染的組織清掉再次做清創(chuàng)術(shù)來控制感染，如果皮瓣感染了移植皮瓣，就是為了把創(chuàng)面覆蓋住把重要組織保護(hù)好，一旦皮瓣感染皮瓣可能就會(huì)出現(xiàn)壞死，最擔(dān)心的是壞死，所以一旦感染一壞死這次皮瓣相當(dāng)于白做，可能還得以后再作皮瓣移植。所以一旦感染要迅速的，感染比較小迅速拆線把它沖洗一下，做細(xì)菌培養(yǎng)這樣處理，如果感染比較嚴(yán)重或者不好控制進(jìn)到手術(shù)室趕快清創(chuàng)，主要目的是為了讓皮瓣能夠活，不要在皮瓣壞死后重新切取皮瓣，給患者身體造成很大的傷害，就想一次把問題解決。
    張紅星