消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)如何治療膽結(jié)石
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
微創(chuàng)技術(shù)治療膽結(jié)石分為兩個方面
：一方面就是膽囊結(jié)石，第二方面就是膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的治療基本上我們就通過這個腹腔鏡，膽囊切除，常說的這種就是腹腔打眼就說打幾個眼能夠把石頭取出來。那么還有一種是不需要打眼的，比如可以通過口腔把石頭掏出來，這就是基本上就是內(nèi)鏡。治療膽結(jié)石兩個大方面，還有的就是用藥物了，如果這個人膽囊也切除了，又有膽管結(jié)石治療，我們平時可以吃一些消炎利膽的藥物，比如說中藥或者西藥都可以的。
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膽結(jié)石是什么
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- 膽結(jié)石泛指的是膽道系統(tǒng)任何部位所發(fā)生的結(jié)石,包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石，也包括在病理情況下，比如膽總管囊腫、肝內(nèi)膽管囊腫所并發(fā)的結(jié)石。但是，通常我們所指的膽結(jié)石就是膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括年齡、性別、肥胖、妊娠、遺傳、飲食等因素。
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什么是膽結(jié)石 膽結(jié)石有哪些分類
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- 我們通常說的膽結(jié)石是右上腹肚子痛或者說是叫膽囊結(jié)石，我們的膽系像樹杈一樣不斷有分支的叫肝內(nèi)膽管，肝內(nèi)膽管如果有結(jié)石我們叫做肝內(nèi)膽管結(jié)石。這里匯合之后往下走像樹主干一樣的叫做膽總管。從角度上來分肝內(nèi)或者肝外，但這整套都叫膽總管的結(jié)石。這里岔路可以通過去的是叫做膽囊，膽囊的結(jié)石是我們最常見的叫做膽囊結(jié)石，所以我們醫(yī)學(xué)上膽石癥來說包括肝內(nèi)膽管、膽總管、膽囊的結(jié)石叫做膽石癥。從性質(zhì)上來說中國人跟老外結(jié)石也是不一樣的，中國人的結(jié)石決定于我們吃的東西，主要是以蔬菜或者谷物、麥類為主的，油膩的相當于少一點容易產(chǎn)生的是膽色素型的結(jié)石。老外最常吃的是奶酪、牛肉肉類制品引起的大多是以膽固醇性結(jié)石為主，叫膽固醇性結(jié)石。當然有一部分可能是有混合性的結(jié)石。
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什么是膽結(jié)石
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- 首先膽道系統(tǒng)的構(gòu)成是由段的膽管，然后到葉的膽管，段的膽管又組成左肝管、右肝管，兩者出肝臟后匯合成肝總管，肝總管與膽囊管匯合成膽總管，這個系統(tǒng)中的任何一方得了結(jié)石，都可稱作膽結(jié)石。西部地區(qū)是肝內(nèi)膽道結(jié)石的好發(fā)區(qū)域，與膽道狹窄或者膽道的蛔蟲有關(guān)，而一般城市好發(fā)的是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石可移動，從而可能引起膽總管的結(jié)石、胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等。
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如何預(yù)防膽結(jié)石
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- 應(yīng)從膽結(jié)石的成因是進行預(yù)防，一、需要規(guī)律、清淡飲食，減輕膽汁膽固醇的含量，二、是要注意膽囊的排泄功能，如果膽囊內(nèi)的膽汁流動少，它可以導(dǎo)致膽汁淤積，細菌滋生甚至形成結(jié)石。膽囊的收縮是食物進入十二指腸里面，特別是油脂性的食物進入到十二指腸里邊，它可以刺激體液或者是神經(jīng)分泌膽囊收縮素叫CCK，出現(xiàn)膽囊的收縮可以加重膽囊結(jié)石的形成。
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膽結(jié)石如何分類
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- 根據(jù)結(jié)石的成分，我們分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石以及以膽固醇為主的混合性結(jié)石三種。
區(qū)別主要在于成分不同。膽固醇結(jié)石的結(jié)石成分是以膽固醇為主，膽色素結(jié)石以膽色素為主。
癥狀上他們?nèi)N沒有什么區(qū)別，絕大多數(shù)的膽結(jié)石沒有癥狀，我們大多數(shù)都是通過查體發(fā)現(xiàn)患者患有膽囊結(jié)石。部分膽結(jié)石病人會有一些典型的膽絞痛的癥狀。比如說在吃脂肪餐、暴飲暴食以及在晚上睡眠的時候，有時候會引起膽囊里面的膽結(jié)石移動，膽結(jié)石一旦堵塞膽囊管就會導(dǎo)致膽囊里面的壓力增高，這個時候膽囊里的膽汁不能排出體外，所以膽囊壁上的平滑肌就會劇烈地收縮，收縮以后會引起膽囊的絞痛，這是典型的膽絞痛表現(xiàn)，這種膽絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，它會引起右側(cè)的肩胛部以及右肩背部的放射性疼痛。
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膽結(jié)石吃什么藥
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- 無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用膽寧片，愛活膽通片，熊去氧膽酸片(優(yōu)思弗)，膽維他片等藥.當然還應(yīng)該同時服用一些保護肝功能的藥，比如益肝靈膠囊，肝得健片等.有一點須說明的是，治療膽囊結(jié)石的藥物對胃粘膜有刺激作用，長期服用會產(chǎn)生食欲不振，消化不良等反應(yīng)，此時應(yīng)看醫(yī)生，或暫時停服上述藥物.膽囊結(jié)石病人往往在飯后右上腹會有些隱痛不適，或右肩部有些痛感.若不能忍受時，可服用654-2片(山莨菪堿)達到解痙止痛的目的. 另外一個就是在急性期，在急性膽囊炎，比如說有膽絞痛的時候，我們一般給一些解痙治療，6542，給一些鎮(zhèn)痛的對癥治療。如果合并了感染，那么需要抗炎對癥治療。是這種所謂的口服的藥物，熊去氧膽酸這些藥物可能對膽固醇性的結(jié)石有一定的治療效果，可以使結(jié)石縮小。但是呢，它有一定的副作用，有可能對我們的肝臟功能有影響，另外也有可能需要長期的服藥。
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王陸本
