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李少民主任醫(yī)師
胸外科

賁門癌一定要做全胃切除嗎

閱讀:6.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

賁門癌一般是不需要做全胃切除的,除非它侵犯了胃小彎側(cè)全部。或者是胃竇的部分,一般是不需要做的,哪些情況下需要做,就是侵犯得很廣泛,像胃大彎側(cè)、小彎側(cè)、胃竇部侵犯了,這種情況下是要做全胃切除的,那么大部分只做一個(gè)胃部分,切除術(shù)就達(dá)到了目的,因?yàn)榫嗄[瘤邊緣一般5到7公分。我們就是手術(shù)的原則,是所有的腫瘤都存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題,只要是惡性腫瘤都存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,所以說(shuō)賁門也會(huì)存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的問(wèn)題,這主要看它的腫瘤的分期,和細(xì)胞的分化程度,那么如果分化程度很低,就是幼稚的細(xì)胞的話,它的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能性就大,那么分期比較晚的病人。他的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性就大,特別是賁門癌腺癌的話,它可以出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胰腺轉(zhuǎn)移這些情況,所以說(shuō)他的腫瘤都會(huì),存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

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    賁門癌是指原發(fā)于食管和胃交界部位的一種惡性腫瘤,它一般可原發(fā)于胃,是指的胃的一些腫瘤,距門齒40公分的時(shí)候,齒狀線上下5公分,所以就叫賁門癌。賁門癌一部分是原發(fā)于食道,食道的一些鱗癌或巴瑞特食管可造成線細(xì)胞的惡變,然后形成腺癌,只要是距離齒狀線5公分以內(nèi)的,都可以叫做賁門癌。
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    賁門癌國(guó)際t n m分期標(biāo)準(zhǔn)是這么分的; t是指原發(fā)腫瘤,tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)。t0是切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤; t1是原位癌,腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層,t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層,t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層; t2是指腫瘤侵犯固有基層; t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織,未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官; t4a是腫瘤侵犯漿膜,指的是臟層覆膜,t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。 n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況,tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià),t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移; n1是指有一到兩個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移; n2是指有三到六個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移; n3是指7個(gè)或7個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,n3a是指有7到15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,n3b是指有16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 m是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,m0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,m1是指存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 所以根據(jù)t n m的不同分期0期是指的tsn0m0,1a期的病人是指替t1n0m0,1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0; 二期a的患者是指t1 n2m0,t2n1m0 ,t3n0m0,二期b的病人是指t1n3m0,t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0; 三期a的患者是指t2n3m0,t3n2m0 t4n1m0,三期b的患者是指t3n3m0,t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0,三期c的患者是指t4n3m0,t4n2m0 t4n3m0。 四期患者就是指任何t,任何n,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的m1患者。
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