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如何提高賁門癌患者的生存質(zhì)量

閱讀:3.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

生存質(zhì)量主要的遠期的合并癥,就是個反流的問題或狹窄的問題。為了提高生存質(zhì)量,我們肯定是生活指導(dǎo)是第一位的。我們在第一年或第二年,我們都三個月來復(fù)診一次,除了化療輔助的治療以外,我們要生活指導(dǎo)就是少量多餐,吃飯后活動還有少吃辛辣的東西,這些都是主要的。那么另外休息的時候要在,餐后2到3小時后再休息平臥,那么還有就是床可以墊高一點,上半身墊高一點,這樣會減少它的反流。改善他的生存質(zhì)量,如果狹窄的時候盡早擴張,一般術(shù)后一個月以后就可以開始擴張了,擴張三次就會達到擴張的目的,吞咽也會順利,所以說它的生存質(zhì)量應(yīng)該是能保證的,像是它的飲食上有沒有一些需要注意的,飲食主要就是,一般的飲食就是少量多餐,吃飯時細(xì)吞慢咽。為什么,因為消化道,正常的消化道像食道,它有一個蠕動功能,所有的食物進了以后,經(jīng)口一刺激它就會開始蠕動,那么所有的手術(shù)以后的修復(fù),都是瘢痕修復(fù)。所謂的組織損傷的修復(fù)也是瘢痕修復(fù),所以說那么接頭就是,我們叫吻合口的地方,它也是瘢痕修復(fù)的,瘢痕修復(fù)就沒有蠕動功能所以他喝水還是吃飯都要到那停頓一下,也可能吻合口狹窄,所以一定是細(xì)嚼慢咽的吃。不能大口大口的喝,或者大口大口的吞咽,就會容易誘發(fā)嘔吐。

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    賁門癌是指原發(fā)于食管和胃交界部位的一種惡性腫瘤,它一般可原發(fā)于胃,是指的胃的一些腫瘤,距門齒40公分的時候,齒狀線上下5公分,所以就叫賁門癌。賁門癌一部分是原發(fā)于食道,食道的一些鱗癌或巴瑞特食管可造成線細(xì)胞的惡變,然后形成腺癌,只要是距離齒狀線5公分以內(nèi)的,都可以叫做賁門癌。
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    賁門癌就是食管和胃結(jié)合的部位,現(xiàn)在也叫食管胃結(jié)合部癌,就是在食管下段5公分,和胃的上段5公分,這個部位發(fā)生的惡性腫瘤,我們叫賁門癌,過去叫賁門癌,現(xiàn)在叫食管胃結(jié)合部癌,這個部位應(yīng)該是腺癌多見,如果取活檢是腺癌我們應(yīng)該叫賁門癌。
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    賁門癌國際t n m分期標(biāo)準(zhǔn)是這么分的; t是指原發(fā)腫瘤,tx原發(fā)腫瘤無法評價。t0是切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤; t1是原位癌,腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層,t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層,t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層; t2是指腫瘤侵犯固有基層; t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織,未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官; t4a是腫瘤侵犯漿膜,指的是臟層覆膜,t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。 n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況,tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無法評價,t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移; n1是指有一到兩個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移; n2是指有三到六個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移; n3是指7個或7個以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,n3a是指有7到15個區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,n3b是指有16個以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。 m是指遠處轉(zhuǎn)移,m0是指無遠處轉(zhuǎn)移,m1是指存在遠處轉(zhuǎn)移。 所以根據(jù)t n m的不同分期0期是指的tsn0m0,1a期的病人是指替t1n0m0,1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0; 二期a的患者是指t1 n2m0,t2n1m0 ,t3n0m0,二期b的病人是指t1n3m0,t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0; 三期a的患者是指t2n3m0,t3n2m0 t4n1m0,三期b的患者是指t3n3m0,t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0,三期c的患者是指t4n3m0,t4n2m0 t4n3m0。 四期患者就是指任何t,任何n,只要有遠處轉(zhuǎn)移的m1患者。
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    賁門癌要根據(jù)臨床癥狀來診斷,要根據(jù)病人的發(fā)燒、惡心嘔吐、反酸、消化道出血的臨床癥狀,還有輔助檢查結(jié)果來進行確診,其中輔助檢查包括胃鏡、CT、消化道造影、血常規(guī)、肝腎功能的化驗指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物的化驗指標(biāo)來綜合判斷。賁門癌最常見的臨床癥狀就是惡心嘔吐、消瘦,甚至吐血,還有一部分病人會出現(xiàn)下咽困難、吞咽不暢。它的診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查,進行胃鏡活檢,取下組織進行纖維鏡的病理學(xué)檢查,根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果來確診。
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    治療賁門癌的方法有手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥治療、姑息治療。1、手術(shù)治療適合于早期沒有遠處轉(zhuǎn)移、比較年輕、心肺功能好的一些患者。2、化療適合于偏晚期、年齡大、不能耐受手術(shù)的一些患者。3、放療適合于患者位置較高的賁門癌。4、靶向藥物治療多用于V EGm2陽性的患者,可進行血管抑制的治療。5、中醫(yī)中藥治療作為一種輔助治療手段,它雖然不能明顯延長患者的生命,但是對患者提高化療、手術(shù)、其它治療的耐受性,起到一個固正扶本作用。6、姑息治療包括放支架、放胸水和腹水等。
    楊學(xué)亮 山西省腫瘤醫(yī)院