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什么是肝硬化失代償期

閱讀:7.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期、反復(fù)刺激造成肝臟彌漫性損害,其特點(diǎn)為慢性彌漫性結(jié)締組織增生,肝細(xì)胞變性壞死、再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害及假小葉形成。早期肝功能尚可代償,肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力,稱(chēng)為肝硬化失代償期,主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓所致的癥狀和體征。失代償期肝硬化,通常是肝硬化的中晚期或者活動(dòng)期的肝硬化,這代表病人肝功能已經(jīng)明顯衰竭,白蛋白和球蛋白的比值小于1,黃疸明顯,凝血酶原活動(dòng)度小于百分之六十,此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)腹水、上消化道出血及肝性腦病。該期主要臨床癥狀有:會(huì)出現(xiàn)肝病面容,皮膚干枯、面色灰暗黝黑;肝功能?chē)?yán)重受損,性激素失衡;出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌;出現(xiàn)反復(fù)鼻出血,刷牙時(shí)牙齦出血,皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑,嚴(yán)重者成為血腫;食道靜脈曲張、脾大和腹水等。

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    肝硬化失代償期的分期如下: 肝硬化,其實(shí)是根據(jù)它的并發(fā)癥發(fā)生對(duì)它進(jìn)行分期的,因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生與否,和控制的情況,是會(huì)直接影響肝硬化的。 第一期指的沒(méi)有食道靜脈曲張也沒(méi)有腹水沒(méi)有出血。 第二期是病人有食道靜脈曲張沒(méi)有出血也沒(méi)有腹水。 第三期就是患者出現(xiàn)了腹水,不管他這個(gè)時(shí)候有沒(méi)有食道靜脈曲張。 第四期是病人有消化道出血。 第五期是合并了嚴(yán)重感染的敗血癥,這中間第三期到第五期,都屬于失代償期。
    賈曉黎 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    肝硬化失代償期是肝硬化進(jìn)展到最后階段的一個(gè)階段,主要的臨床表現(xiàn)有肝硬化腹水、上消道出血、黃疸等各種并發(fā)癥。對(duì)于肝硬化失代償期的治療以對(duì)癥治療為主,比如說(shuō)腹水相應(yīng)的治療有補(bǔ)充高蛋白以及放腹水;對(duì)于黃疸的治療來(lái)說(shuō)主要有食用一些排黃疸的藥物,比如說(shuō)茵梔黃等;對(duì)于合并上消化道出血的可以使用一些抗凝藥物治療比如說(shuō)立止血、止血敏等止血治療;對(duì)于失代償期的患者發(fā)展到后期還可以出現(xiàn)肝腎綜合征、腎功能的下降以及肝性腦病、肝性昏迷等嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)于肝性腦病的患者來(lái)說(shuō)主要使用一些抗興奮劑以及使用一些降低血氨的藥物,可以使用益生菌門(mén)冬氨酸鉀以及乳果糖等。
    戴鵬 山西省腫瘤醫(yī)院
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    首先肝硬化是一種因?yàn)橛卸喾N病因,長(zhǎng)期的慢性的刺激導(dǎo)致肝臟的彌漫性的損害。肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一個(gè)彌漫性的壞死變性,然后它會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維組織增生,出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)假小葉形成,破壞正常的肝臟的肝小葉結(jié)構(gòu),以及肝血管的解剖結(jié)構(gòu)。當(dāng)早期的時(shí)候肝功能尚可以代償,到了后期,肝功能無(wú)法代償?shù)臅r(shí)候,這樣就出現(xiàn)了一個(gè)超出了肝功能的代償能力,就稱(chēng)它為肝硬化的失代償期。
    余軼群 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    肝硬化的代償期一般認(rèn)為沒(méi)有出現(xiàn)腹水,肝性腦病以及嚴(yán)重的感染,自發(fā)性腹膜炎這種情況,稱(chēng)為肝硬化代償期;反之出現(xiàn)肝臟的正常功能不能運(yùn)轉(zhuǎn)和維持,患者出現(xiàn)腹水以及上下道出血、肝性腦病,還有嚴(yán)重的感染等情況就考慮進(jìn)入了肝硬化失代償期,主要根據(jù)患者正常生活情況下能不能維持正常的肝臟功能來(lái)進(jìn)行確定。 兩者之間有相關(guān)關(guān)系,因?yàn)槭Т鷥斊谥皇且粋€(gè)過(guò)程,它可能會(huì)有很多因素誘發(fā)從而出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)。病人長(zhǎng)期治療非常好保養(yǎng)狀況非常好時(shí),它持續(xù)是一種代償期的表現(xiàn),而出現(xiàn)感染或被病毒復(fù)制、勞累情緒這種改變,則可能會(huì)出現(xiàn)失代償期的表現(xiàn)。
    孫利 西安市第三醫(yī)院
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    什么是肝硬化的代償期和失代償期,肝硬化的代償期和失代償期是一個(gè)相對(duì)的概念。首先就是肝臟的功能能否滿(mǎn)足人體的需求,如果能夠滿(mǎn)足人體的需求那么就叫做代償期。如果不能滿(mǎn)足人體的需求,那么通常我們就稱(chēng)為失代償期。臨床上在區(qū)分代償期和失代償期的時(shí)候,通常是有兩套標(biāo)準(zhǔn),一套是對(duì)肝功能的一個(gè)直接評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我們通常會(huì)使用一個(gè)叫child-pugh分級(jí)的一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,如果出現(xiàn)了B級(jí)檢或者C級(jí)的,這樣一個(gè)肝功的時(shí)候呢,我們就直接稱(chēng)為失代償期。另外的一個(gè)系統(tǒng)是基于并發(fā)癥的一個(gè)臨床判斷系統(tǒng),一旦出現(xiàn)了比如說(shuō)上消化道的曲張靜脈破裂出血,出現(xiàn)了腹水出現(xiàn)了肝腎綜合征,出現(xiàn)了肝性腦病,或者肝肺綜合征,這一系列的與肝硬化相關(guān)的臨床并發(fā)癥時(shí),我們就稱(chēng)為已經(jīng)進(jìn)入了肝硬化失代償期。
    杜宏波 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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    肝硬化的代償期到失代償期需要多久,肝硬化代償期進(jìn)展至失代償期這個(gè)時(shí)間沒(méi)有一個(gè)特別明確的統(tǒng)計(jì)。一般來(lái)說(shuō)我們通常說(shuō)肝硬化的形成需要5到10年,但是代償期向失代償期的這種轉(zhuǎn)化有時(shí)可能不一而足,可能會(huì)非常迅速。比如說(shuō)一次感染可能就會(huì)讓一個(gè)代償期的肝硬化患者立刻在幾天之內(nèi)進(jìn)入到失代償期,或者說(shuō)一次嚴(yán)重的出血,或者說(shuō)一次特殊的能夠?qū)е禄颊哌@種肝功能減退加速的藥物中毒,類(lèi)似這樣的一些事件可能會(huì)使他迅速地進(jìn)入到失代償期,具體而言沒(méi)有一個(gè)特明確的調(diào)查研究報(bào)告。其實(shí)肝硬化的治療,我們的團(tuán)隊(duì)一直強(qiáng)調(diào),叫做一體化治療,其實(shí)這也是目前多數(shù)肝病治療領(lǐng)域的專(zhuān)家所尊崇的一個(gè)基本的原則。
    杜宏波 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院