急性呼吸窘迫綜合征 怎樣給予氣管護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
ARDS病人一定是需要?dú)夤茏o(hù)理的，無論是病人在氧療，在無創(chuàng)通氣，在高流量氧療，還是機(jī)械通氣情況下，都需要使用的氣管護(hù)理，而且氣管護(hù)理的病人更需要?dú)獾赖那鍧?，痰液的引流，肺部感染的有效預(yù)防和控制，保持整體清潔，這都起到至關(guān)重要的作用。
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會(huì)發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)綜合征，在這個(gè)綜合征下病人會(huì)頑固的一個(gè)缺氧，你全身會(huì)出現(xiàn)一個(gè)各個(gè)臟器功能的損傷，因?yàn)槟阒灰毖醯脑捑蜁?huì)損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)受到影響。比如說你的肺動(dòng)脈高壓，一個(gè)頑固的低氧血癥。為什么因?yàn)樗姆闻堇锍錆M了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個(gè)透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時(shí)把引起急性呼吸綜合征的一個(gè)誘因去除掉這個(gè)病人才能生存。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征有哪些危害
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們說的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，嚴(yán)重的低氧血癥，甚至?xí)驗(yàn)榈脱跹Y導(dǎo)致危害生命的這些表現(xiàn)。這時(shí)候需要給予氧療、無創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來治療ARDS。那么到后期因?yàn)槌掷m(xù)的低氧也會(huì)造成嚴(yán)重的臟器功能損害，比如說肺外的臟器功能損害，低氧血癥會(huì)導(dǎo)致昏迷，會(huì)休克；會(huì)肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會(huì)存在嚴(yán)重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲(chǔ)備功能嚴(yán)重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴(yán)重的相對的并發(fā)癥。
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是急性呼吸窘迫綜合征呢
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- 急性呼吸窘迫綜合征是表現(xiàn)為也是一種急性的呼吸困難的一個(gè)障礙，肺是由氣管、肺泡，然后肺泡上邊有好多毛細(xì)血管纏繞的，先通過吸氣到氣管后，傳導(dǎo)到肺泡，肺泡是一薄層的一個(gè)細(xì)胞，肺泡細(xì)胞然后上邊纏著毛細(xì)血管也是一個(gè)薄層的，為什么要這么薄呢？就讓我們的氧氣好進(jìn)到我們的血里，血里才能運(yùn)到我們?nèi)?，供我們的機(jī)體各個(gè)臟器的氧的一個(gè)需耗，但是急性呼吸綜合征是一個(gè)重癥，它不僅表現(xiàn)為呼吸衰竭它是一個(gè)綜合征是一個(gè)重癥。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征有何表現(xiàn)
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- 急性呼吸窘迫綜合征是整個(gè)肺，就是一個(gè)彌漫性的肺損傷，而且是不均一的。他的肺泡里邊是有不同的肺泡有水腫，里邊有很多蛋白、還有炎性細(xì)胞。毛細(xì)血管的內(nèi)皮也是受損傷的，所以像這樣的病人他的肺的容量整個(gè)是減少的，我們臨床常叫做硬肺，吸進(jìn)去的氧氣就沒法交換。而且它是不均一的改變，病變兩肺是不一致的，所以還出現(xiàn)一個(gè)就是通氣血流的一個(gè)比例失調(diào)，病人是表現(xiàn)為一個(gè)重度的呼吸困難，頑固的一個(gè)低氧血癥。像這樣的病人死亡率還是非常高的，而且它不光對肺有影響，對一個(gè)肺的循環(huán)也有很大的影響，我們常見的一個(gè)急性呼吸窘迫綜合征常常見影響了右心就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，這是急性呼吸窘迫綜合征。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的原因
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- 導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的原因一個(gè)是肺內(nèi)的原因，比如說我們剛才說的重癥肺炎可以引起、吸入性肺炎也可以引起等等這些原因。另外還有一些肺外的原因，所以為什么急性呼吸窘迫綜合征不像重癥肺炎，它不光原因是在肺上，有的原因是在肺外，比如說重癥胰腺炎，比如一些重大的創(chuàng)傷也會(huì)造成他急性的一個(gè)呼吸窘迫綜合征，這就是肺外的原因。但是呼吸窘迫綜合征我們分為輕中重度中重的呼吸窘迫綜合征。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
