哪些患者不適合做動脈瘤夾閉術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大概百分之八十的動脈瘤發(fā)現(xiàn)的動脈瘤,他既可以做介入也可以做手術(shù)夾閉。那么這當(dāng)中選擇哪一項,需要我們根據(jù)具體的情況跟家屬的溝通來最后選擇哪一個方案。當(dāng)然有些動脈瘤可能是更適合于做介入,比如我們講后循環(huán)的,我們?nèi)ナ中g(shù)暴露可能會很困難,那么介入有它的優(yōu)勢。
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什么是腦動脈瘤夾閉術(shù)
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- 腦動脈瘤夾閉術(shù)常用于囊性動脈瘤。這種囊性動脈瘤在處理的時候,最常見的方式叫動脈瘤夾閉術(shù),這種需要用神經(jīng)外科的開顱方式,把頭顱打開,然后通過腦子正常的溝回,還有間隙把腦葉分開,找到動脈瘤之后,暴露出動脈瘤的脖子,然后用一個夾子,把動脈瘤的脖子夾住,這樣正常的血流在流過的時候,就不會再往動脈瘤里面流血了,這樣的話血流不會再沖擊動脈瘤壁,導(dǎo)致動脈瘤再次破裂,從而動脈瘤夾閉術(shù)也成為動脈瘤治療一個標(biāo)準(zhǔn)的手段,也是最常見的手段,也是非常有效的手段之一。當(dāng)然還有別的手段作為一些補充,會在后續(xù)的講座里面繼續(xù)說明。
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郭庚
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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腦動脈瘤夾閉術(shù)效果怎么樣
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- 這輩子這個手術(shù)做了就不用擔(dān)心了,但是我們定期還是要復(fù)查,有沒有復(fù)發(fā)的問題。一個完美的動脈瘤夾閉手術(shù),效果是非常非常好的。所以正因為這樣,我們發(fā)現(xiàn)動脈瘤特別是可能要破的,或者一定要去積極的干預(yù),那從新穎的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)來講,很多這樣子一個動脈瘤我們可以達到這樣的效果,盡管開顱手術(shù)有風(fēng)險但是值得去一拼。
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張建民
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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腦動脈瘤夾閉術(shù)有什么優(yōu)缺點
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- 腦動脈瘤夾閉術(shù)的優(yōu)點:1、可視可控,就是說醫(yī)生是在手術(shù)顯微鏡直視下去操作,對動脈瘤的供血動脈能進行阻斷,然后對周圍的重要組織也能進行保護。2、醫(yī)生可以打開蛛網(wǎng)膜下腔,把血性腦積液進行釋放,然后進行沖洗,這樣的情況下會預(yù)防后續(xù)的腦積水的發(fā)生。3、動脈瘤破裂以后如果形成血腫,會通過手術(shù)順便把血腫清理掉,這樣對患者更加有益。
腦動脈瘤夾閉術(shù)的缺點:1、有創(chuàng)的操作,即使采用創(chuàng)傷很小的鎖孔入路,也需要開顱。2、既然是開顱手術(shù),它可能相對恢復(fù)會慢一些。3、因為它是一個全麻的開顱手術(shù),這樣的話可能病人比如恢復(fù)慢的話,會長期臥床,這樣的情況會引起可能產(chǎn)生的并發(fā)癥比較多一點。這就是動脈瘤夾閉術(shù)的優(yōu)缺點。
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郭庚
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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動脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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- 我們首先要知道動脈瘤,它的基本情況,動脈瘤它就是腦子里面的,大的這個血管上面,長出一個瘤一樣的突起,這是最常見的,那么當(dāng)然又分兩大類,一個是它就是破掉了,一種是沒有破掉的,動脈瘤如果破掉的話,是非常非常危險的,因為有時直接致命,所以對我們動脈瘤,如果發(fā)現(xiàn)一個動脈瘤的話,我們肯定要想方設(shè)法去處理它。處理的方法兩大塊,一個是介入,現(xiàn)在大家老百姓也知道所謂微創(chuàng),用導(dǎo)管介入方法,把這個破裂動脈瘤的破口,動脈瘤去填塞,去處理掉不讓它再破掉
還有一個就是傳統(tǒng)的方法,就是我們手術(shù)夾閉,那么手術(shù)夾閉就是利用外科手術(shù),開顱找到這個破裂動脈瘤,把這個動脈瘤
瘤頸把它解剖出來,然后用我們一個特殊的夾子,去把它去夾住,那這樣的手術(shù)是目前來講也是經(jīng)典的手術(shù),因為它療效非常確切,復(fù)發(fā)率還是很低。當(dāng)然這個需要有一定的技術(shù)支撐,那么就是講這是,對易破裂動脈瘤的一些治療,就是用動脈瘤的夾閉手術(shù),那么這個就是破裂的,能夠夾的都是適應(yīng)癥。
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張建民
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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動脈瘤夾閉術(shù)的并發(fā)癥有哪些
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- 手術(shù)過程中可能會造成腦損傷,在處理動脈瘤的夾閉過程當(dāng)中周邊的血管的分支等帶來損傷,包括在流的這個供應(yīng)血管狹窄了閉塞了。所以這個病人本身的動脈隱患,我們手術(shù)夾閉就都有可能由此產(chǎn)生這些并發(fā)癥的問題。比如出血的問題、缺血的問題、腫脹的問題、供血不夠的問題等等。
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張建民
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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腦動脈瘤夾閉術(shù)有風(fēng)險嗎
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- 破裂的動脈瘤手術(shù)相當(dāng)于一個排雷工程,一個不小心或者是就算小心了,都難免會在暴露分離。這個動脈瘤的過程當(dāng)中,再次引爆動脈瘤的破裂,而神經(jīng)外科醫(yī)生這個手術(shù)當(dāng)中如果碰到動脈瘤再破裂大出血,是我們的神經(jīng)外科醫(yī)生,手術(shù)過程當(dāng)中碰到最棘手的一個問題。
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張建民
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院