什么是新生兒窒息
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
缺氧新生兒窒息主要表現(xiàn)是生后不能建立自主呼吸,由于不能建立正常的自主呼吸,就會(huì)表現(xiàn)成缺氧就是低氧血癥,另外表現(xiàn)為二氧化碳排不出來就表現(xiàn)高糖的血癥,再一點(diǎn)就表現(xiàn)為代謝性的酸中毒,最后就會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿毖?酸中毒造成多個(gè)臟器方面損傷,但這些臟器主要是對(duì)腦子和心臟的一些影響,發(fā)生窒息往往是由于從胎盤向胎兒的血流受到影響的時(shí)候都發(fā)生窒息的,另外新生兒出生窒息往往是宮內(nèi)窒息的一些延續(xù),往往是宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)一些異常情況的時(shí)候再延續(xù)到出生時(shí)候表現(xiàn)一個(gè)窒息。
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什么是新生兒窒息
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- 新生兒窒息指在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種原因引起的胎兒缺氧,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,或在分娩時(shí)出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致新生兒出生后一分鐘內(nèi),沒有呼吸或不能建立規(guī)律的呼吸,從而引起的低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒的病理改變。它是新生兒出生以后常見的緊急情況,必須要立即進(jìn)行搶救和正確的處理。
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如何診斷新生兒窒息
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- 新生兒窒息的診斷,我們主要根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、阿斯評(píng)分方法來明確診斷。阿斯評(píng)分法主要根據(jù)新生兒出生后的膚色、呼吸、心率、肌張力反映情況來評(píng)判打分。它總分有十分,如果評(píng)分在八到十分,屬于正常,四到七分是輕度窒息,零到三分是重度窒息。如果PH值異常的情況下,我們結(jié)合阿斯平分法,可以對(duì)新生兒窒息作出明確的診斷。
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新生兒窒息的分級(jí)
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- 新生兒窒息分為輕度窒息、重度窒息,它主要是根據(jù)阿斯評(píng)分法來判定,零到三分是重度窒息,四到七分是輕度窒息。重度窒息的孩子往往會(huì)引起多臟器功能的損害,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的損害,所以對(duì)于重度窒息的患兒,醫(yī)生會(huì)給予特別的一些治療,要預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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任小玲
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新生兒窒息的治療
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- 孩子出生后發(fā)生了窒息,需要立即進(jìn)行復(fù)蘇,在復(fù)蘇過程中,我們可能還要用藥物治療。新生兒窒息復(fù)蘇主要采取abcde方案:1、a就是清理氣道,保證氣道的通暢。2、b指呼吸支持,建立有效的呼吸,保證通氣。3、c是維持有效的循環(huán),保證心排出量。4、d是適當(dāng)合理的藥物治療。5、e是在整個(gè)復(fù)蘇過程中,要給他做有效的評(píng)估。新生兒窒息復(fù)蘇成功以后,我們要對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)護(hù)。
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如何預(yù)防新生兒窒息
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- 1、要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健,懷孕時(shí)要定時(shí)的產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)有無妊娠并發(fā)癥、胎心、胎動(dòng),還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分娩技術(shù)。母親要控制體重,預(yù)防妊娠并發(fā)癥,出現(xiàn)并發(fā)癥后要及時(shí)處理。2、要避免難產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn),完善設(shè)施設(shè)備。高危因素的產(chǎn)婦,在選擇分娩方式時(shí),有剖宮產(chǎn)指針的要選擇剖宮產(chǎn),盡量減少難產(chǎn)。3、懷孕之前,要充分的做好心理和身體的準(zhǔn)備。
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新生兒窒息如何護(hù)理
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- 主要采用復(fù)蘇的一些措施,復(fù)蘇成功之后孩子還要轉(zhuǎn)到新生兒病房或者新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房來進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和處理,因?yàn)橹舷?huì)造成多臟器方面損傷,窒息也會(huì)造成低血糖,還有一些電解質(zhì)紊亂,因此需要轉(zhuǎn)到新生兒病房來進(jìn)行一些生命體征包括體溫、脈搏呼吸、血壓等等一些監(jiān)測(cè),還需要進(jìn)行一些呼吸支持,比如普通的氧療,甚至是無創(chuàng)或者有創(chuàng)的一些呼吸支持,另外窒息也會(huì)引起胃腸道出血或者腸壞死,因此對(duì)于嚴(yán)重窒息的還需要進(jìn)行一些靜脈營(yíng)養(yǎng),為了預(yù)防窒息導(dǎo)致的缺氧性腦病,有一個(gè)非常有效治療辦法就是亞低溫治療,因此在生后窒息處理方面可以采用亞低溫治療,但亞低溫治療主要是通過把機(jī)體的溫度降到34度左右來保護(hù)腦細(xì)胞,因此從亞低溫治療這個(gè)角度來說在護(hù)理新生兒窒息這些患者的時(shí)候,沒有亞低溫的情況下絕對(duì)不能讓新生兒的體溫過高,可以維持到新生兒正常的體溫的一個(gè)下限,一定要避免溫度過高,因?yàn)闇囟冗^高的時(shí)候窒息引起了新生兒腦損傷是明顯一個(gè)增加。
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徐發(fā)林