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臺英杰主任醫(yī)師
胸外科

什么是肺不張

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肺不張是種種原因引起的器官里頭的堵塞或者肺臟的壓迫,導致肺的膨脹不全,有的時候是完全的膨脹不全,有的時候是部分的膨脹不全。常見的有胸腔積液或者血胸的壓迫、氣胸的壓迫、腫瘤的壓迫,導致肺不張;其次就是各種原因引起的氣管里的異物,導致氣管不通造成肺不張。還有就是外傷引起的肋骨骨折、胸壁塌陷,導致肺不張。

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    肺不張怎么檢查:第一個是X線檢查,第二個是CT檢查,第三個是支氣管鏡檢查,支氣管鏡檢查是肺不張最有價值的一個診斷手段之一,可用于大部分病例,多數(shù)情況下,可直接看到阻塞性病變并取活檢,還有第四個就是實驗室檢查像痰培養(yǎng)、痰涂片,還有痰查脫落細胞。
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    根據(jù)病因不同采取不同的治療措施,盡早地驅除不張阻塞的因素促進肺的復張,第一是急性肺不張,如果懷疑肺不為阻塞原因所致咳嗽、排痰,24小時的物理治療與呼吸治療,不能緩解或者患者不能耐受,配合治療措施的時候就要考慮纖支鏡的檢查,肺不張的患者的一般處理就是患者患側處于高位有利于引流。第二個就是適當?shù)奈锢碇委煛5谌齻€就是鼓勵翻身、排痰、深呼吸,如果合并感染的時候就要用抗生素治療。第二個就是慢性的肺不張,根據(jù)病因不同采用不同的手術方式來解除梗阻。
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    成人急性或者慢性的肺不張,都見病因還是支氣管的堵塞,常見原因是支氣管粘稠的分泌物,形成粘液栓、腫瘤、肉芽腫或者異物,肺不張也可由于支氣管的狹窄扭曲,或者周邊腫大的淋巴結、腫瘤,等壓迫外壓或者氣體或液體,外壓這個肺組織造成的這個肺不張。
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