賁門(mén)癌晚期擴(kuò)散了如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
晚期的賁門(mén)癌大致有三種情況:第一種情況就是腫瘤侵犯超過(guò)了漿膜層,從而侵犯了周?chē)呐R近器官和組織;第二種情況就是有周?chē)馨徒Y(jié)位的轉(zhuǎn)移;第三種情況就是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,對(duì)于前兩種情況還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的,術(shù)前可以進(jìn)行新輔助化療,化療使腫瘤縮小以后,可以評(píng)價(jià)是否可以手術(shù),手術(shù)后再根據(jù)情況進(jìn)行化療,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的賁門(mén)癌一般就是不考慮手術(shù),在這種情況下,治療目的就考慮一個(gè)就是提高患者的生存質(zhì)量,另外就是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,在這種情況下,如果病人情況比較好,體能狀況評(píng)分達(dá)到二分,小于二分的話(huà)可以進(jìn)行化療,如果大于二分或者三分,體質(zhì)狀況比較差的情況下,就以支持治療為主。
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什么賁門(mén)癌
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- 賁門(mén)癌是指原發(fā)于食管和胃交界部位的一種惡性腫瘤,它一般可原發(fā)于胃,是指的胃的一些腫瘤,距門(mén)齒40公分的時(shí)候,齒狀線(xiàn)上下5公分,所以就叫賁門(mén)癌。賁門(mén)癌一部分是原發(fā)于食道,食道的一些鱗癌或巴瑞特食管可造成線(xiàn)細(xì)胞的惡變,然后形成腺癌,只要是距離齒狀線(xiàn)5公分以?xún)?nèi)的,都可以叫做賁門(mén)癌。
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楊學(xué)亮
山西省腫瘤醫(yī)院
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賁門(mén)癌是什么
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- 賁門(mén)癌就是食管和胃結(jié)合的部位,現(xiàn)在也叫食管胃結(jié)合部癌,就是在食管下段5公分,和胃的上段5公分,這個(gè)部位發(fā)生的惡性腫瘤,我們叫賁門(mén)癌,過(guò)去叫賁門(mén)癌,現(xiàn)在叫食管胃結(jié)合部癌,這個(gè)部位應(yīng)該是腺癌多見(jiàn),如果取活檢是腺癌我們應(yīng)該叫賁門(mén)癌。
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朱彥君
中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院
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賁門(mén)癌如何分期
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- 賁門(mén)癌國(guó)際t n m分期標(biāo)準(zhǔn)是這么分的;
t是指原發(fā)腫瘤,tx原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)。t0是切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤;
t1是原位癌,腫瘤位于上皮內(nèi)而未侵犯粘膜固有層,t1a是腫瘤侵犯粘膜固有層或者粘膜肌層,t1b是指腫瘤侵犯粘膜下層;
t2是指腫瘤侵犯固有基層;
t3是指腫瘤穿透漿膜下層的芥蒂組織,未侵犯臟層覆膜或者鄰近器官;
t4a是腫瘤侵犯漿膜,指的是臟層覆膜,t4b是指腫瘤侵犯鄰近組織。
n是指區(qū)域淋巴結(jié)的情況,tx指的是區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià),t0是區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移;
n1是指有一到兩個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移;
n2是指有三到六個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移;
n3是指7個(gè)或7個(gè)以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,n3a是指有7到15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,n3b是指有16個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。
m是指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,m0是指無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,m1是指存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
所以根據(jù)t n m的不同分期0期是指的tsn0m0,1a期的病人是指替t1n0m0,1b期的患者是t1n1m0或者t2n0m0;
二期a的患者是指t1 n2m0,t2n1m0 ,t3n0m0,二期b的病人是指t1n3m0,t2n2m0 t3n1m0 t4n0m0;
三期a的患者是指t2n3m0,t3n2m0 t4n1m0,三期b的患者是指t3n3m0,t4n2m0 t4n0m0 t4n1m0,三期c的患者是指t4n3m0,t4n2m0 t4n3m0。
四期患者就是指任何t,任何n,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的m1患者。
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張曉前
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何診斷賁門(mén)癌
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- 賁門(mén)癌要根據(jù)臨床癥狀來(lái)診斷,要根據(jù)病人的發(fā)燒、惡心嘔吐、反酸、消化道出血的臨床癥狀,還有輔助檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行確診,其中輔助檢查包括胃鏡、CT、消化道造影、血常規(guī)、肝腎功能的化驗(yàn)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)綜合判斷。賁門(mén)癌最常見(jiàn)的臨床癥狀就是惡心嘔吐、消瘦,甚至吐血,還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)下咽困難、吞咽不暢。它的診斷黃金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查,進(jìn)行胃鏡活檢,取下組織進(jìn)行纖維鏡的病理學(xué)檢查,根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果來(lái)確診。
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楊學(xué)亮
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何檢查賁門(mén)癌
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- 檢查賁門(mén)癌的方法如下:1、最常用的是上消化道造影,它可看出病變是否出現(xiàn)惡變或出現(xiàn)腫瘤等問(wèn)題,診斷率在95%以上;2、胃鏡檢查。胃鏡是診斷賁門(mén)癌的黃金標(biāo)準(zhǔn),胃鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢,然后進(jìn)行病理學(xué)檢查,患者可以在顯微鏡下看到癌細(xì)胞,以及通過(guò)免疫組織、化學(xué)等進(jìn)行腫瘤的更細(xì)分類(lèi);3、其它的一些檢查包括CT、B超、PET-CT;4、患者還可以進(jìn)行抽血化驗(yàn)來(lái)看看腫瘤標(biāo)志物,還有用血常規(guī)、肝腎功能等來(lái)判斷。
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楊學(xué)亮
山西省腫瘤醫(yī)院
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如何治療賁門(mén)癌
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- 治療賁門(mén)癌的方法有手術(shù)治療、化療、放療、靶向藥物治療、中醫(yī)中藥治療、姑息治療。1、手術(shù)治療適合于早期沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、比較年輕、心肺功能好的一些患者。2、化療適合于偏晚期、年齡大、不能耐受手術(shù)的一些患者。3、放療適合于患者位置較高的賁門(mén)癌。4、靶向藥物治療多用于V EGm2陽(yáng)性的患者,可進(jìn)行血管抑制的治療。5、中醫(yī)中藥治療作為一種輔助治療手段,它雖然不能明顯延長(zhǎng)患者的生命,但是對(duì)患者提高化療、手術(shù)、其它治療的耐受性,起到一個(gè)固正扶本作用。6、姑息治療包括放支架、放胸水和腹水等。
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楊學(xué)亮
山西省腫瘤醫(yī)院