腦血管狹窄到什么程度需要介入治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
實際上分兩部分,第一部分就是顱外的脖子上的這些血管狹窄多少,簡單來說就是我們的脖子上的血管狹窄度,如果是責任血管就是你因為血管引起了缺血的表現(xiàn)的這些病,叫責任血管,這種責任血管狹窄50%以上,如果是非責任的我是體檢發(fā)現(xiàn)的病人沒有腦梗,也沒有缺血的表現(xiàn)的時候,顱外的這一段我們狹窄70%,顱內(nèi)的血管因為顱內(nèi)血管相對偏小,手術(shù)難度也大風險相對也大一些,我們對于顱內(nèi)的血管要求的更嚴格,我們怎么嚴格顱內(nèi)血管如果是責任血管,我們狹窄要70%以上沒有責任的病灶,就是非責任這一段血管的狹窄,我們要達到多少90%以上才給他做介入治療。同時我們做介入治療之前一定要進行規(guī)范的內(nèi)科治療,我們?nèi)绻?guī)范的內(nèi)科治療過程中效果不佳的時候,我們才推薦做什么做介入治療,就是對于我們顱內(nèi)來說,所以這就是我們一般的常規(guī)的簡單概括是這樣的,具體到各個血管,實際上我們有各個血管的要求要評估比方我們頸內(nèi)動脈,他狹窄度雖然可能就40%多一點,但是我們能夠見到一個什么,見到大的潰瘍斑的時候,這個叫不穩(wěn)定斑塊的時候,我們通過TCD(經(jīng)顱多普勒超聲),也能見到不穩(wěn)定的斑塊,栓子的脫落,我們能見到栓塞的,這些信號的時候,我們甚至可能40%多,我們就放一個支架上去把它貼附上,讓斑塊更加穩(wěn)定,這也實際上是我們這些特殊病人就是綜合來說,我們實際上就這兩點,第一點顱內(nèi)顱外是不同的,顱內(nèi)責任狹窄70%以上非責任狹窄達90%以上,同時要經(jīng)過內(nèi)科治療之后,我們沒有效果,我們才能介入治療方法,顱外狹窄我們是50%責任的非責任是70%,第二點就是,我們各個血管的不同的情況不同,有可能指征也是不同的。
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如何治療腦血管狹窄
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- 腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。
1、藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。
血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴大,從而達到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛,頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢是對病人的創(chuàng)傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達的患者。
3、血管內(nèi)支架治療:用以緩解血管狹窄程度,適用于保守治療無效的患者。
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如何預防腦血管狹窄
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- 以下是心血管狹窄的預防方法
1、控制膽固醇的攝入量。研究證明,高膽固醇的人,冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在,200毫克—300毫克以下為宜。
2、控制脂肪攝入的質(zhì)與量。脂肪攝入應(yīng)嚴格限制,在每日不超過30克,或占總熱量的15%以下。
3、多吃含維生素C的食物,如:蔬菜、水果。維生素可以增加血管彈性,保護血管。
4、飲食治療指導病人在去除病因,藥物治療的同時,改善飲食習慣。
5、降脂藥物根據(jù)美國NCEP建議,作為首選的降膽固醇藥物有三類:HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。
6、健康教育鍛煉對循環(huán)系統(tǒng)功能,和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。
7、合理應(yīng)用免疫抑制劑,由于免疫抑制劑是高脂血癥的重要原因之一,合理應(yīng)用免疫抑制劑是預防和治療高脂血癥的重要措施。他們的腎上腺皮質(zhì)激素去除腎移植,繼續(xù)與、硫唑嘌呤、血漿總膽固醇,分別下降了18%,而高密度脂蛋白膽固醇。
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怎樣預防腦血管狹窄
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- 腦血管狹窄最常見的病因是動脈粥樣硬化,除了腦血管狹窄、動脈粥樣硬化以外,還有其它原因,比如說大動脈炎也可以引起腦血管狹窄,那么根據(jù)不同的原因來采取不同的預防方法,比如抗梅毒治療,進行一些免疫方面的治療,抗生素的治療 ,如果說病人是一個夾層的話,那么這個抗凝治療往往也取得一個比較好的效果。
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腦血管狹窄能活多久
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- 腦血管狹窄能活多久,實際上跟很多原因有關(guān)系,跟病人本身的其他健康狀況有關(guān)系。
因為腦血管狹窄有些人程度很低,可能40多歲就發(fā)現(xiàn)頸動脈、鎖骨下動脈有斑塊,有些輕微狹窄,經(jīng)過治療可以不影響任何壽命。
但有些血管狹窄非常容易出現(xiàn)血管的堵塞,或是斑塊脫落,引發(fā)腦梗后,自然壽命會大幅度下降。
因此,為了延長患者的壽命,應(yīng)該盡早治療,積極控制。
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如何確診腦血管狹窄
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- 我們可以通過MRA、CTA頸動脈彩超甚至腦動脈彩超最后就是DSA也就是數(shù)字剪影血管成像然后來看血管是否有狹窄,而狹窄我們治療的標準也是根據(jù)狹窄程度去定,如果說病人有癥狀或者是發(fā)生了梗塞我們就判定50%狹窄或者50%以上我們進行治療。如果狹窄70%以上我們給介入支架治療,頸部的血管狹窄我們還可以做頸動脈剝脫把血栓從血管內(nèi)膜剝脫出來然后達到臨床治愈的標準。
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腦血管狹窄能活多久
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- 腦血管狹窄如果不影響到腦子重要部位,一般不會引起你生命的危險,也不用擔心壽命問題。但是如果在基底動脈血管狹窄的比較嚴重,可能影響病人的壽命,一般的情況下很難評估血管狹窄和壽命之間的關(guān)系,臨床上很難用血管狹窄來評價病人的壽命。
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