心臟停跳搭橋和不停跳搭橋的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可以是在心臟停跳下完成,也可以在心臟不停跳下完成,那么這是處理冠心病搭橋手術(shù)的兩種不同的選擇,那么實(shí)際上冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),現(xiàn)在大多數(shù)的病人還是選擇體外循環(huán)下心臟停跳的手術(shù),當(dāng)然它需要額外的體外循環(huán)的技術(shù)。那么現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生,為了避免體外循環(huán)這項(xiàng)技術(shù),對(duì)病人身體的干擾,那么選擇或者說(shuō)是嘗試開(kāi)展了一些不停跳的,非體外循環(huán)的冠脈搭橋手術(shù),那么這兩種手術(shù)方式,對(duì)于絕大多數(shù)病人來(lái)講差別是不太大的,那么對(duì)于一些重病人對(duì)于一些合并其他器官功能障礙的病人,尤其是對(duì)體外循環(huán)耐受性比較差的病人,那么非體外循環(huán)不停跳搭橋手術(shù)對(duì)病人帶來(lái)的益處會(huì)是更大的,所以在很多中心會(huì)把不停跳搭橋也就是非體外循環(huán)搭橋作為首選的治療方法。當(dāng)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中這種不停跳的冠脈搭橋手術(shù),病人不能夠耐受,病人的心率和血壓不太容易穩(wěn)定的情況下,那么才會(huì)轉(zhuǎn)成常規(guī)的體外循環(huán)的心臟手術(shù)。
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什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
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- 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),顧名思義它就是在,心臟冠狀動(dòng)脈那里建一個(gè)旁路,使心臟恢復(fù)正常的供血。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管,在主動(dòng)脈或者分支的地方連接一端,然后這個(gè)血管的另一端,連到心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端,這樣正常的血液,通過(guò)這個(gè)新的血管,向缺血的心肌供血,所以又稱(chēng)旁路移植術(shù)。
目前冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)非常成熟,它的方式有心臟完全停止跳動(dòng)下的途徑,也有心臟跳動(dòng)下的途徑等等,用的材料包括動(dòng)脈和靜脈,目前這項(xiàng)技術(shù)在全世界,每年給幾百萬(wàn)人帶來(lái)了幸福,帶來(lái)了新的生活。
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程兆云
河南省人民醫(yī)院
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哪些冠心病需要做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
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- 以下冠心病需要做搭橋手術(shù):
(1)有典型的癥狀,比如說(shuō)心絞痛或者悶氣、心慌,有確鑿的臨床證據(jù),包括心電圖;
(2)有典型的心肌缺血或者心肌梗死;
(3)經(jīng)過(guò)CT或者冠狀動(dòng)脈造影確定冠狀動(dòng)脈存在狹窄而且比較嚴(yán)重,或者同時(shí)存在瓣膜的返流,室壁瘤等情況;
(4)胃潰瘍、發(fā)燒、肺炎等這些情況下患者是不能做搭橋手術(shù)的,完全恢復(fù)到正常以后才具備搭橋手術(shù)的條件,搭橋手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的,對(duì)全身各個(gè)臟器的要求比較高。
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程兆云
河南省人民醫(yī)院
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外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的療效如何
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- 目前冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是國(guó)際公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)起始于1964年,是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈,以改善心肌供血,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率,或死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的長(zhǎng)期效果,與移植的自體血管有很大的關(guān)系,腿部的大隱靜脈具有取材方便易于吻合的優(yōu)勢(shì),但它的遠(yuǎn)期的通暢率并不很理想,部分容易發(fā)生閉塞,導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā),需要再行搭橋手術(shù),目前傾向于采用自體動(dòng)脈作為移植的血管,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),雖然是一項(xiàng)大的心臟手術(shù),但成功率已達(dá)到89%左右,大多數(shù)病人術(shù)后三天就可以下床活動(dòng),7到18天可以出院,一個(gè)月可以恢復(fù)工作,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)不用體外循環(huán),直接在跳動(dòng)的心臟上搭橋,不完全正開(kāi)胸,而采用各種各樣的小切口進(jìn)行搭橋,有經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)師借助先進(jìn)的心臟固定器,完成這種微創(chuàng)手術(shù)而不困難。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),明顯減少病人的痛苦,降低了醫(yī)療費(fèi)用,并能夠使不耐受體外循環(huán)的病人,同樣得到有效的外科介入手術(shù),目前搭橋手術(shù)的效果相對(duì)較高。
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杜廷海
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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姜立清
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后如何調(diào)養(yǎng)
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李興鳳
聊城市腦科醫(yī)院
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什么情況下適合做冠狀動(dòng)脈搭橋
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姜立清
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院