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什么是自體干細(xì)胞移植

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

自體造血干細(xì)胞移植就是利用患者自己的造血干細(xì)胞來做移植的這樣一個過程,叫自體造血干細(xì)胞移植,為什么要做自體造血干細(xì)胞移植,是因為自體干細(xì)胞移植干細(xì)胞來源于患者自己,不會有排斥反應(yīng),所以移植后排斥反應(yīng)的并發(fā)癥是可以避免的。自體造血干細(xì)胞移植的優(yōu)點在這里,還有另外一個優(yōu)點,在自體干細(xì)胞移植費用相對比較低,順利的過程大概八到十萬患者就可以進(jìn)行。但是做自體干細(xì)胞移植也有缺點,比如說對于白血病而言如果做自體干細(xì)胞移植,移植后的復(fù)發(fā)率會增加。在臨床里邊還是要根據(jù)患者的情況和病情,比如說淋巴瘤就可以做自體造血干細(xì)胞移植。

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    自體造血干細(xì)胞移植實際上都是自己身體里面的造血干細(xì)胞,起主要支持的作用。通過自體的造血干細(xì)胞,把它長起來,恢復(fù)起來,補(bǔ)充起來,所以這是自體干細(xì)胞移植的原理或者是基本的方法。 淋巴瘤最多見的移植方式就是自體造血干細(xì)胞移植。復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤之后,如果沒有做過移植的病人,首先推薦自體造血干細(xì)胞支持下的大劑量的化療。很多種類的淋巴瘤,特別是彌漫大B的淋巴瘤,通過普通常規(guī)劑量的化療,都可以達(dá)到治愈水平。但不是把身體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞殺光,只不過把腫瘤負(fù)荷減低到一定程度之后,通過自身的免疫系統(tǒng),已經(jīng)能夠把殘存的腫瘤細(xì)胞給限制掉。 自體干細(xì)胞移植,把化療的強(qiáng)度達(dá)到更大,然后把腫瘤負(fù)荷降到更低。治愈的希望可能就更大一點,所以這個時候和相對普通的化療相比,移植實際上都是自己身體里面的造血干細(xì)胞起支持的作用。
    吳輝菁 湖北省腫瘤醫(yī)院
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    造血干細(xì)胞移植是患者經(jīng)過大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強(qiáng)免疫抑制劑預(yù)處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細(xì)胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達(dá)到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來幫助患者度過骨髓衰竭期,因為在骨髓干細(xì)胞移植之前,我們要把整個骨髓的這些細(xì)胞,包括中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細(xì)胞注入到他體內(nèi),讓這些干細(xì)胞在患者骨髓內(nèi)生長,以產(chǎn)生出正常的這些血細(xì)胞,而達(dá)到治療疾病的這個目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因為這個期間,他的中性粒細(xì)胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會合并感染,會合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個在骨髓移植期間的,這個支持治療是非常重要的。
    王西閣 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    造血干細(xì)胞移植肯定是一個有風(fēng)險的治療技術(shù),目前為止還屬于第三類治療技術(shù),所以它存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險,但它的風(fēng)險沒有生存的意義大,這樣來區(qū)分主要矛盾和次要矛盾來進(jìn)行醫(yī)療的選擇。風(fēng)險主要包括這幾個方面:第一個預(yù)處理的相對毒副作用,預(yù)處理會給超大劑量的放療或者化療,這個劑量人的身體能否承受得了,要用下去才知道,所以這個時候可能會出現(xiàn)預(yù)處理相關(guān)的毒副作用。第二個就是干細(xì)胞移植以后是否能植入或者植入不良這也是一個風(fēng)險,不是所有的種子種下去都能生根發(fā)芽的。第三個方面就是一旦植入了可能會發(fā)生排異反應(yīng),那么排異反應(yīng)一般都能夠得到有效控制,也有少部分不能夠得到有效控制的,那甚至?xí)砩娘L(fēng)險和危險。第四個方面就是常說的感染,為了控制GVHD排斥反應(yīng),要加上很多的排斥反應(yīng)藥,這個就必須得壓低患者的免疫功能,所以這個方面的話患者極易感染,所以在很長的階段會采取預(yù)防感染的措施。第五個比較重的并發(fā)癥就是疾病的復(fù)發(fā),做了移植為了治好白血病,但是仍然不能說是百分之百的有效,還有一小部分病人會因為有殘留的白血病干細(xì)胞而導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以移植以后或者移植過程當(dāng)中主要的風(fēng)險就是這五個方面。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    所謂的造血干細(xì)胞移植,就是我們對病人先進(jìn)行一個超大劑量的預(yù)處理,然后我們再通過找到合適的造血干細(xì)胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個過程我們把它叫做造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個疾病,比如說白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細(xì)胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過造血干細(xì)胞移植來達(dá)到治愈,或者我們一些惡性的實體腫瘤,也可以通過造血干細(xì)胞移植讓病人得以獲益。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進(jìn)行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴(yán)重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細(xì)胞移植分為三類。第一類是自體干細(xì)胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細(xì)胞移植當(dāng)中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細(xì)胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當(dāng)中要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個:第一個是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞,第二個是清除骨髓給外來的造血干細(xì)胞提供造血空間,第三個是摧毀基體的免疫反應(yīng),抑制機(jī)體的排斥反應(yīng),在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細(xì)胞或者是來自他人的造血干細(xì)胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長,達(dá)到造血和免疫重建的功效,這個治療過程就稱為造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植,異基因造血干細(xì)胞移植,自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細(xì)胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞,采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
    葛曉燕 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院