腹腔鏡胃癌根治術(shù)的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn),它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合,腹腔鏡的胃癌根治術(shù),腹腔鏡胃癌根根治術(shù),有它的一個(gè)局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個(gè)氣腹,在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對(duì)一部分病人,不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?,比如說肺功能不好的,這樣的一種病人的話,我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌,隨著時(shí)間的推移它也是有變化的,在早年開展的時(shí)候,我們定了一個(gè)腹腔鏡的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù),還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實(shí)上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人,隨著我們多學(xué)科的發(fā)展,比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
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胃癌根治術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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- 胃癌術(shù)后的并發(fā)癥:一,胃出血:術(shù)后胃出血多為吻合口出血,其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管,特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下,有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時(shí)己閉合或吻合胃壁,但仍可發(fā)生延遲性出血。另外,應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個(gè)常見原因。其所致出血可呈彌漫性,血液顏色常為咖啡色或黯紅色,一般常持續(xù)3到5天。二,吻合口瘺:吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高,其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講,發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致;而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。
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徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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腹腔鏡胃癌根治術(shù)是怎么回事
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- 腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具,然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個(gè)世紀(jì)90年代,一個(gè)日本的學(xué)者用腹腔鏡對(duì)于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療,后來隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展,現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣,成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn),它對(duì)人體的創(chuàng)傷小,而且治療效果也是不錯(cuò)的。
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廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
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什么是遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)
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- 遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來確定的,胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分,如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端,如幽門部、胃小管部位,那么就是下端的部位,而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的,這種情況下選擇的手術(shù)方式,特別腹腔鏡胃癌根治術(shù),就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治,一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃,然后對(duì)所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的,再一個(gè)就是病理分期,如果它的解剖是在幽門或遠(yuǎn)端三分之一的胃,而且病理分期以后進(jìn)展期以前的,我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),但是除了特殊情況外,如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。
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王百林
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
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胃癌根治術(shù)的禁忌癥有哪些
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- 胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高,所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥,如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù),并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下:第一,全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二,局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三,己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四,心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷,無耐受手術(shù)之可能者。總的來說,對(duì)于胃癌根治術(shù),手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來,隨著胃癌病例的不斷增多,手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富,積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個(gè)鞏固治療是不可缺少的,可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能,加強(qiáng)了患者的體質(zhì),對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。
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徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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胃癌根治術(shù)是怎樣操作的
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- 第一,上腹正中切口。首先,在皮膚上利用劍突和臍連線,然后仔細(xì)觀察,可以發(fā)現(xiàn)一排增粗的毛孔。告訴大家一個(gè)最保險(xiǎn)的方法,在臍上一厘米橫行切開腹直肌前鞘一厘米,即可確定腹白線位置和寬度。第二,探查。如果有大量腫大淋巴結(jié),要特別注意胃左動(dòng)脈根部,還有多大間隙。根據(jù)探查結(jié)果,判斷腫塊能否切除,切除難點(diǎn)何在,淋巴結(jié)清掃范圍。第三,順序。對(duì)于剛開始作胃癌根治的醫(yī)生,最難的就是游離,感覺無處下手,開始后,總感覺不如上級(jí)醫(yī)生層次清楚。從哪開始 從哪結(jié)束?因此,順序和條理是個(gè)問題!簡單說,就是從左向右,從下向上,從前向后。第四,網(wǎng)膜囊切除。第五,幽門。在幽門下,有胃網(wǎng)膜右血管根部,幽門下淋巴結(jié)及幽門靜脈。
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王建
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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胃癌根治術(shù)可以分為哪幾種類型
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- 胃癌根治術(shù)分為常規(guī)的胃癌根治術(shù)、擴(kuò)大的胃癌根治術(shù)、姑息性的胃癌治療方式。詳細(xì)如下:
1、對(duì)于常規(guī)的胃癌根治術(shù),它主要適用于早期的胃癌,可根據(jù)腫瘤部位、解剖部位、區(qū)域淋巴結(jié)按常規(guī)的操作劑型就行了。
2、對(duì)于擴(kuò)大的胃癌根治術(shù),它可治療進(jìn)展期胃癌,治療包括淋巴結(jié)清掃和胃的切除范圍,就在原來的基礎(chǔ)上,可根據(jù)不同的臨床分期,要切除的范圍相對(duì)比較大一點(diǎn)。
3、如果胃癌晚期出現(xiàn)出血和梗阻,影響了病人生活質(zhì)量的情況下,就達(dá)不到根治的目的情況下,那么就必須進(jìn)行姑息性的胃癌根治,就是把腫瘤切掉,但區(qū)域淋巴結(jié)和其他清掃的意義就不大。
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王百林
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院