什么情況會做甲狀腺切除手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于甲狀腺疾病的患者,一般來說我們?nèi)绻R床上明顯發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的占位,同時有引起臨床癥狀,比如說有吞咽困難或者有頸部壓迫的癥狀,我們應(yīng)該考慮做手術(shù)的治療,同時對于某一些巨大的甲狀腺腫影響工作或生活,我們也應(yīng)該考慮做手術(shù)治療,對于某一些甲亢患者,如果我們診斷出來是高功能腺瘤,我們也應(yīng)該考慮做手術(shù)的治療。對于某一些甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,我們?nèi)绻R床上考慮有惡變的可能性,都需要選擇手術(shù)治療,臨床上甲狀腺結(jié)節(jié),最常見的是在體檢中發(fā)現(xiàn),一般來說囊性的結(jié)節(jié),我們考慮良性的可能性要較大可以定期的復(fù)查,對于實性的或者有明顯的鈣化的結(jié)節(jié),我們一般可以選擇做細(xì)針的穿刺,做細(xì)胞學(xué)的檢查,如果懷疑有惡性的可能性,我們應(yīng)該選擇做手術(shù)的治療。
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1、如果就是單發(fā)的一側(cè)的腫瘤,淋巴結(jié)又沒有轉(zhuǎn)移,尤其是微小甲狀腺乳頭狀癌,目前推薦就是做一側(cè)腺葉,因為甲狀腺有2個腺葉,中間還有峽部,就把一側(cè)腺葉和中間的峽部切除,同時把同側(cè)的挨著氣管 食道 神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)去除,叫中央淋巴結(jié)清掃就夠了;
2、腫瘤分期比較晚,在臨床上檢查頸側(cè)區(qū)或者是中央?yún)^(qū),淋巴都轉(zhuǎn)移很多了,這時候推薦的手術(shù)方式就是做甲狀腺的全切,同時做中央?yún)^(qū)的淋巴的清掃;
3、如果兩邊頸側(cè)區(qū)的淋巴有轉(zhuǎn)移或單側(cè)有轉(zhuǎn)移還要做功能性的頸側(cè)區(qū)的淋巴清掃。
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1、甲狀腺的缺失,長期以后會出現(xiàn)甲狀腺功能低下的一些表現(xiàn),比如乏力、粘性的水腫,如果是兒童,還會影響智力發(fā)育。所以甲狀腺癌手術(shù)以后,要口服左甲狀腺素片,進行替代的治療,包括根據(jù)危險度進行抑制治療。這個時候就要定期復(fù)查甲狀腺功能水平,調(diào)整藥物的用量,當(dāng)把甲狀腺的功能水平調(diào)整到正常水平的時候,患者往往不會出現(xiàn)甲狀腺功能低下,對他的生活也不會造成影響和困擾。
2、頸部會有一些疤痕、一些水腫。手術(shù)之后一段時間可能頸部會有一些僵硬感,這時可以適當(dāng)?shù)剡M行功能方面的鍛煉,隨著時間推移,這些癥狀慢慢會消失。
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廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院