難治性結(jié)核病應(yīng)該如何用藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)核病的治療,首先要有一個早期聯(lián)用規(guī)律全程的抗結(jié)核治療,這是我們抗結(jié)核治療的一個十字方針,那就是說難治性結(jié)合的話,針對它難治的情況進(jìn)行一個有針對性的個體化治療。比如說如果是一個耐藥結(jié)核,那我就要明確這個病人到底是一個如何耐藥,是單耐藥還是多耐藥還是泛耐藥,如果是這個病人他的治療有反應(yīng),有過敏的、有胃腸的反應(yīng)的、肝功能異常的,那就根據(jù)這些情況來進(jìn)行調(diào)整。如果過敏就要找出就是引起他過敏的藥物,把這個藥剔除,選擇其他的藥物進(jìn)行有效組合;如果是肝功能異常、腎功能異常,那就要找出哪個藥可能對他的肝腎功能影響比較大,選其它對肝腎功能影響稍微小一點的藥物進(jìn)行一個有效的組合,那這樣的話才能夠達(dá)到一個有效治療。
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難治性癲癇為什么難治
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- 難治性的癲癇從概念上講,就是已經(jīng)用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多種藥物聯(lián)合治療,都無效的。
國內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多藥聯(lián)合治療以后,每個月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi),這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。
難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療,所以有20%~30%的癲癇患者,屬于難治性癲癇,這種就得尋求別的治療手段,比如手術(shù)治療,迷走神經(jīng)刺激等等。
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難治性癲癇為何難治
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- 難治性癲癇之所以難治的原因如下:
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。
第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治,比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。
所以對癲癇病人最重要的就是到一個正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長期的服藥、什么時候停藥、什么時候檢驗都是有一套程序和處理的。
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難治性癲癇為什么難治
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- 難治性癲癇難治呢最主要的原因是腦組織結(jié)構(gòu)的改變,也就是說腦組織結(jié)構(gòu)的病變所引起的腦神經(jīng),異常放電。而這種腦組織結(jié)構(gòu)的異常改變,在目前的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)來講,很難以改善,改變不了治病原因,癲癇就很難以改善。
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難治性癲癇為何難治
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- 難治性癲癇為何難治要從不同的角度、不同的層面來進(jìn)行理解。
難治性癲癇細(xì)分為藥物難治性癲癇以及藥物加手術(shù)雙重難治性癲癇,它是非常難以控制的發(fā)作類型,藥物難治性癲癇是指使用兩種一線抗癲癇藥物,按規(guī)定服用兩年仍然不能控制發(fā)作。
癲癇是一種以抽搐為代表的疾病,它的病因比較多,不同的病因引起癲癇療效也不相同,比如先天性疾病引起的癲癇,遺傳性疾病引起的癲癇,結(jié)節(jié)性硬化癥不斷有新的病灶生長,這種類型癲癇后期就比較難治,此外,小兒皮質(zhì)發(fā)育障礙、腦袋有結(jié)構(gòu)性的異常通過藥物治療效果不是很好,就可以將它稱為外科癲癇病,這一類癲癇藥物比較難治,但是對于外科醫(yī)生它并不是難治性癲癇。
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難治性癲癇難治的原因有哪些
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- 難治性癲癇難治的原因非常多。
癲癇是一個非常復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,它是一個突發(fā)突止的疾病,病人突然就倒地了,沒有什么預(yù)兆,然后第二天你問他的時候,他也說不清楚中間的過程,記憶其實有斷片的,中間是不能完全連上。
癲癇分很多類型,我們可以按它的病因來分:有出生的時候發(fā)育的不好,出生的時候的產(chǎn)傷 炎癥,腫瘤 腦血管病 還有畸形都可以引起癲癇。
還可以按它的起源,我們把它分成局灶性的,還是全面性的。局灶性的就是說腦子里某一個區(qū)域開始異常地放電,然后逐漸地擴(kuò)展到全腦。
還有一類型癲癇是個全面性癲癇,它開始發(fā)作的時候就雙側(cè)腦幾乎同時,甚至于腦的深部發(fā)生異常地放電,里面有些類型是比較好治的,好治的就是說有些癲癇它是良性的,比如,有的十歲左右開始犯病到16歲就好了,藥物還能把這個過程進(jìn)一步縮短,有些類型的就是藥物難治性的,不管你用一種藥,甚至于聯(lián)合用兩種藥都控制不好,所以難治癲癇的原因非常的多,我們可以說各種各樣的原因都可以引起難治性癲癇。
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什么是難治性高血壓
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- 在我們臨床上,把服用了三種或者或者三種以上降壓藥物,其中一種為利尿劑的,血壓仍然不能控制正常的這么一類人群歸納為難治性的高血壓人群。在下難治性高血壓定義之前,我們首先要注意一些情況,第一種情況,患者的服藥的依從性的問題,也就是說患者是否真正的按照醫(yī)生的醫(yī)囑去進(jìn)行服用降壓藥物,這是第一個情況,第二個情況我們要注意一下在這類人群里頭,他是否會同時服用一些影響降壓藥療效的這么一些藥,比如說非載體類抗炎藥,比如說麻黃堿類的藥,第三個我們要注意一下這些患者血壓測量是否準(zhǔn)確,我非常推薦在這類人群里頭進(jìn)行二十四小時的動態(tài)血壓的測量,第四個我們還要排查一下,在這類人群里面是否存在繼發(fā)性高血壓的因素,也就是說是否存在影響血壓升高的,某些特殊的疾病。當(dāng)我們排外了這四種情況以后,也就是真正屬于真性的難治性高血壓患者,這類患者我們目前還有一種手術(shù)的方式,叫做腎去交感神經(jīng)術(shù),這種手術(shù)方式有可能會為這一類真性的的難治性高血壓患者帶來一些希望。
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